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不得了!審計報告披露醫?;鹬械拇髥?wèn)題

2017-07-14 來(lái)源:中國醫院院長(cháng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有部分民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構以免費救治為幌子,降低住院標準,擴大檢查、治療項目,人為地增加醫療費用,然后通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )管理系統套取應由病人個(gè)人負擔部分的醫療費用,從而達到給病人免費救治的承諾。

  人社部門(mén)提醒,目前醫?;鸹轶w系已經(jīng)很健全,違規套取醫?;饡?huì )得不償失,嚴重的還將面臨相關(guān)處罰。

  近日,江西省醫療保險審計專(zhuān)項整治行動(dòng)階段性總結會(huì )召開(kāi),截至目前,江西全省審計發(fā)現的1688個(gè)問(wèn)題中,審計涉及的問(wèn)題資金30.9億元中已整改的資金約20.4億元。人社部門(mén)提醒,目前醫?;鸹轶w系已經(jīng)很健全,違規套取醫?;饡?huì )得不償失,嚴重的還將面臨相關(guān)處罰。據悉,截至目前,江西全省審計發(fā)現的1688個(gè)問(wèn)題中,已整改到位的問(wèn)題達1380個(gè),整改率達81.8%。審計涉及的問(wèn)題資金30.9億元中已整改的資金約20.4億元。

  另?yè)私猓?月23日,審計署審計長(cháng)胡澤君在十二屆全國人大常委會(huì )第二十八次會(huì )議上作了2016年審計工作報告。胡澤君指出,全國醫療保險基金審計發(fā)現,至2016年6月,有2.65萬(wàn)家用人單位和47個(gè)征收機構少繳少征醫療保險費30.06億元,還有95.09萬(wàn)名職工未參加職工醫保。審計發(fā)現,在基金管理方面,有923家定點(diǎn)醫療機構、藥店及少數個(gè)人涉嫌通過(guò)偽造診療資料、分解住院等騙取套取基金2.17億元,有關(guān)單位還違規出借基金等1.2億元;藥價(jià)和收費也不盡合理,有474家醫療機構超過(guò)規定幅度加價(jià)銷(xiāo)售藥品和耗材5.37億元,還有1330家醫療機構自定項目或重復收費等5.99億元,加重了醫保負擔。

  根據對各地醫保同仁的探討,全國各地尤其是上海、北京等醫療資源集中的大城市,已經(jīng)形成大規模的制作販賣(mài)假醫療發(fā)票等醫保報銷(xiāo)材料的灰色產(chǎn)業(yè)鏈,公安、司法部門(mén)已嚴厲打擊制作販賣(mài)假醫療發(fā)票的團伙和騙保人員,形成強勁震懾力,從源頭上制止了騙保行為的發(fā)生。醫保部門(mén)也提醒廣大參保者,觸犯醫療保險的法律法規和違法違規需承擔一定的后果,希望不要鋌而走險。

  另外,有部分民營(yíng)定點(diǎn)醫療機構以免費救治為幌子,降低住院標準,擴大檢查、治療項目,人為地增加醫療費用,然后通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )管理系統套取應由病人個(gè)人負擔部分的醫療費用,從而達到給病人免費救治的承諾。這種套取醫?;鸱绞绞俏覀冡t保經(jīng)辦機構稽核人員稽核民營(yíng)醫院時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的一面,也是醫?;鸹说囊粋€(gè)新的風(fēng)險點(diǎn)。

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