醫院取消周末門(mén)診及節假日門(mén)診的措施，即“五天工作制”，真的是醫院“懶政”的表現，是在為醫生“走穴”提供便利嗎？筆者認為，取消三甲醫院周末和節假日門(mén)診，不僅和分級診療沒(méi)有矛盾，反而會(huì )助推分級診療政策的平穩落地。

　　首先，“五天工作制”從制度上把初診和篩選的程序下放到社區醫院，有助于改變時(shí)下就醫習慣。“五天工作制”其實(shí)是對三甲醫院的解放，有助于其集中精力解決大病和頑疾，同時(shí)集中精力發(fā)揮其指導和技術(shù)支撐作用。“五天工作制”有利于充分發(fā)揮基層醫療機構的功能，整個(gè)行業(yè)才會(huì )得到良性互動(dòng)發(fā)展，從根本上解決“看病貴”“看病難”的問(wèn)題。

　　其次，盡管醫院門(mén)診實(shí)行“五天工作制”，但醫院急診、住院部是正常運作，仍然接受轉診患者。如果是危急癥，醫院仍然是24小時(shí)接診。通過(guò)“五天工作制”逐步改變就診觀(guān)念，讓基層醫療機構充分發(fā)揮功能，從長(cháng)遠來(lái)說(shuō)，方便患者就醫不是問(wèn)題。

　　此外，“五天工作制”和分級診療制度在歐美等發(fā)達國家已較為普遍。英國、美國、澳大利亞等國家，都有著(zhù)完善的三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，不同等級的醫療機構均有明確的定位和職責，在一周五天的工作時(shí)間內，各級醫療機構完全可以為居民提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　但有學(xué)者指出，“分級診療”是為了讓患者就醫更方便，如果患者看病不方便了，那豈不是與改革初衷背道而馳？對此，筆者認為，如何正確認識與對待“分級診療”是各項改革的關(guān)鍵。

　　“看病難”和“看病貴”一個(gè)重要原因就在于醫療結構性不合理，優(yōu)質(zhì)醫療資源不足而存在“物以稀為貴”。發(fā)達國家患者的就診路徑是“金字塔”型的，即一般常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層診治，疑難雜癥等在大醫院診治。而我國現階段的就診路徑卻呈現出“倒金字塔”型。分級診療基礎較差，使基層首診政策難以落實(shí)。

　　因此，不應單方面忽視取消周末和節假日門(mén)診在推進(jìn)分級診療中的積極作用，但分級診療的最終實(shí)現，還需要多方共同努力。