近日，廣東省衛計委下發(fā)《廣東省衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》標志著(zhù)廣東省的基藥目錄徹底放開(kāi)，基層醫生終于有藥可用了！

　　基藥目錄放開(kāi)，醫院可以自行配備醫保藥品

　　《通知》提到自2017年7月1日起，廣東省不再對各級醫療機構（含基層醫療衛生機構，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物，以下統稱(chēng)基本藥物）的品規數量和金額比例作具體要求。

　　各級醫療機構可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售（中藥飲片除外，下同）。

　　對于這一消息，所有基層醫院的醫護人員一定會(huì )拍手稱(chēng)贊，基層醫院的用藥再也不是被動(dòng)選擇，而是可以根據患者需求自行采購藥品，當然前提是采購的藥品一定是廣東省醫保目錄藥品，仍然執行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。

　　基藥目錄逐漸被放開(kāi)

　　基藥目錄的初衷是好的，國家希望百姓能用上安全、低價(jià)的藥物，但實(shí)施過(guò)程中由于基藥目錄藥品匱乏、廠(chǎng)家配送不及時(shí)、壟斷下藥價(jià)虛高等問(wèn)題的出現，使得基層醫生“巧婦難為無(wú)米之炊”。

　　但是我們也看到了改革的進(jìn)步，針對基藥目錄不能解決基層百姓用藥的問(wèn)題，近年，國家做了很多應對措施。

　　如江西允許基層醫療機構使用30%至40%的非基本藥物；重慶允許使用50%放非基藥；湖北是20%，以及浙江、山東、陜西等共計12個(gè)省對基層醫療機構用藥采取部分放開(kāi)的態(tài)度。

　　但是，由于配備基藥指標的限制使得基層醫院用藥還是不能放開(kāi)，進(jìn)藥還得算計著(zhù)來(lái)，而廣東這次是首次以省份為單位對基層用藥大放開(kāi)，患者可以自愿選擇藥品，群眾的獲得感也會(huì )提升，更有利于緩和醫患關(guān)系。

　　基藥目錄放開(kāi)大勢所趨

　　隨著(zhù)分級診療政策的實(shí)施，基層醫療機構有了兩個(gè)重要定位，一個(gè)是基層首診、轉診，一個(gè)是慢性疾病的管理及康復，所以為了分級診療中雙向轉診的需求，基層醫療單位用藥的目錄需要和上級醫院保持一致。

　　尤其是基層常用的心血管病、糖尿病用藥，大醫院有的藥品基層醫院也急需配備齊全，以北京為例，社區醫院的藥品目錄就已經(jīng)和大醫院對接了。

　　總之，廣東省的做法是基層醫療改革的一大進(jìn)步，也給全國備受基藥目錄限制的基層醫生們看到了希望，有藥可用的日子指日可待！

　　附全文：

　　廣東省衛生計生委關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知

　　粵衛辦〔2017〕37號

　　各地級以上市及順德區衛生計生局（委），部屬、省屬醫藥院校附屬醫院及委直屬有關(guān)單位：

　　根據《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號）關(guān)于醫保藥品目錄同時(shí)適用于基層醫療衛生機構的要求，以及貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于做好“放管服”工作的總體部署，為進(jìn)一步深化我省醫藥衛生體制改革，推進(jìn)分級診療，保障藥品供應，現將有關(guān)要求通知如下，請認真貫徹落實(shí)。

　　一、醫保藥品目錄適用于基層醫療衛生機構

　　自2017年7月1日起，我省不再對各級醫療機構（含基層醫療衛生機構，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物，以下統稱(chēng)基本藥物）的品規數量和金額比例作具體要求。各級醫療機構可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售（中藥飲片除外，下同）。其中城市公立醫院按我省城市公立醫院綜合改革工作統一安排的時(shí)間節點(diǎn)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售?；舅幬锏募胁少彿绞胶蛨箐N(xiāo)政策不變。

　　二、創(chuàng )新基本藥物制度新機制

　　自2017年度起，在我省醫改等各類(lèi)考核評審和資金分配中，將涉及基本藥物配備使用比例的強制性考核指標調整為鼓勵性考核指標。具體要求在相關(guān)考核評審方案中另行通知。

　　各地要結合當地實(shí)際情況，積極協(xié)調醫保部門(mén)，將基本藥物優(yōu)先納入基層醫療衛生機構醫保門(mén)診統籌范圍。有條件的地區可結合當地實(shí)際，探索從基本藥物目錄中遴選治療重性精神病等重大慢性非傳染性疾病的首選藥物和適宜劑型，供患者自愿選擇，免費使用，提高群眾的獲得感。

　　各地要加快建立健全醫聯(lián)體內處方流動(dòng)、藥品共享、配送、結算和使用的新機制；鼓勵各地實(shí)行區域一體化藥品配送和不同層級醫療機構高血壓、糖尿病、腫瘤、重性精神病等慢性非傳染性疾病藥品銜接工作，保障偏遠、交通不便地區藥品供應，促進(jìn)雙向轉診、分級診療。

　　三、加強宣貫和培訓工作

　　各地要及時(shí)將本通知要求傳達到轄區各級醫療機構，加強宣傳和貫徹落實(shí)工作。我委將舉辦專(zhuān)題培訓班，確保相關(guān)要求得到落實(shí)。

　　各地在執行過(guò)程中有問(wèn)題或建議，請與我委藥政處聯(lián)系反饋。