大三甲監控用藥排名前10位的醫生，扣分、曝光

　　日前，據長(cháng)江日報報道，武漢市中心醫院從今年1月開(kāi)始，對醫師合理用藥實(shí)行“駕照式”管理，有不合理用藥行為就要扣分并罰款，扣滿(mǎn)12分，醫生將被暫停處方權。

　　醫院成立了處方點(diǎn)評小組，每月對用量排名前十的藥品，用藥排名前十的醫生進(jìn)行用藥合理性點(diǎn)評。紀檢監察部門(mén)對合理用藥情況開(kāi)展常態(tài)化監督；監察科在醫院內網(wǎng)曝光考核結果。

　　公開(kāi)資料顯示，武漢市中心醫院是一家大型現代化三級甲等醫院，綜合實(shí)力位居湖北省三級醫院第一方陣。

　　醫院根據醫生不合理用藥的嚴重程度，分為四檔進(jìn)行扣罰。

　　半年，274名醫生被扣罰，回爐再學(xué)習

　　據報道，“駕照式”管理實(shí)施半年來(lái)，這家醫院已有274名醫生被扣分處罰——最嚴重的一名違規醫生已累計扣了8分，其中一次是因為將維生素C與肌苷一起使用，被扣了6分，罰1000元。

　　醫院的《醫師合理用藥計分制考核標準》顯示：累計被扣掉12分的醫生將暫停1個(gè)月處方權，重新下崗學(xué)習，通過(guò)考核后才能再上崗；累計兩次被扣掉12分的，將暫停6個(gè)月處方權，回爐再學(xué)習。

　　不過(guò)，武漢市中心醫院副院長(cháng)楊國良介紹，按照新規，被處罰的274名醫生，他們開(kāi)具的“問(wèn)題處方”約占總量的0.3%左右，目前最高也沒(méi)有超過(guò)0.6%，“按照最嚴新規的標準，不合理用藥情況只是極小部分。”

　　扣分震懾力巨大，開(kāi)藥少2成

　　實(shí)施計分制考核后，武漢中心醫院表示，藥占比從37.26%降至28.16%；患者在藥費上的總支出同比下降了23.6%。

　　無(wú)獨有偶，據《環(huán)球醫學(xué)》報道，重慶西南醫院在2013年12月至2015年實(shí)施計分制考核后，該院被處記分告誡的有760人次，取消處方權1人，對75人暫停處方權參加培訓班，誡勉談話(huà)的科主任有3名。

　　期間，該院住院患者人均藥品費用下降29.42%,門(mén)診患者人均藥品費用下降22.38%。

　　信號很明確：醫生再違規開(kāi)藥，就別干了

　　當前，對于不合理用藥的管控力度加大。除了扣分，還有采取公示醫生姓名的方法，有力震懾了大處方、不合理用藥的現象。

　　6月8日，寧波衛計委在《關(guān)于進(jìn)一步完善縣及縣以上醫院重點(diǎn)藥品監控工作的通知》中表示：醫院處方點(diǎn)評結果對重點(diǎn)監控藥品，用藥使用前10位醫師姓名及所在科室進(jìn)行公示，超常處方5次以上，取消醫生處方權。

　　種種跡象表明，醫生手中的處方權被嚴格明確了界限，這個(gè)邊界就是合理用藥。無(wú)論是扣分還是公示醫生姓名，都傳遞出很明確的信號：醫生亂開(kāi)藥，就別干了！

　　而在藥品之后，濫做檢查、濫用耗材是不是也要被納入監控范圍，這個(gè)可能性很大！