王大爺今年60多歲,2年前他與家人去爬山時(shí),突然出現了胸痛、胸悶、心慌、氣短的癥狀,休息幾分鐘后緩解。后來(lái),他在爬樓、跑步或情緒激動(dòng)時(shí),也曾出現過(guò)類(lèi)似情況。王叔叔到心內科就診,醫生懷疑是冠心病,可是,每次做心電圖檢查都正常。后來(lái),醫生仔細詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗室檢查后,高度懷疑王大爺的心臟有問(wèn)題,予以冠狀動(dòng)脈造影檢查。結果發(fā)現,他的右冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄,需要進(jìn)行介入治療。
很多與王大爺類(lèi)似的冠心病患者,都容易漏診,極易發(fā)展為急性心肌梗死和心源性猝死,非常危險。冠心病的診斷主要依賴(lài)典型的臨床癥狀,再結合輔助檢查,發(fā)現心肌缺血或冠狀動(dòng)脈阻塞的證據,以及心肌損傷標志物,判定是否有心肌壞死。冠心病最常用的檢查方法包括常規心電圖、心臟超聲檢查和心肌核素掃描等,有創(chuàng )性檢查包括冠狀動(dòng)脈造影等。目前認為,冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標準”。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的迅速發(fā)展,為診斷冠心病提供了更多可選擇的手段。
心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用、最基本的方法。與其他診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當患者病情變化時(shí),便可及時(shí)捕捉其變化情況,并能連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察和進(jìn)行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死,都有典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷,更有其臨床價(jià)值。但是,心電圖檢查也存在一定的局限性,一部分冠心病患者在沒(méi)有癥狀發(fā)作時(shí),其心電圖都是正?;蚧菊5?。所以,心電圖正常并不能完全排除冠心病的可能,還需進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
心臟超聲檢查心臟超聲檢查可以依據心肌局部運動(dòng)狀態(tài)來(lái)推斷相應供血冠狀動(dòng)脈的病變。但是,心臟超聲檢查對冠狀動(dòng)脈本身的檢測僅限于冠狀動(dòng)脈近段,而且,受儀器性能及操作醫師技能的影響很大。
心肌核素掃描心肌核素掃描是根據同位素在心肌分布的密集程度,推斷是否有相關(guān)冠狀動(dòng)脈供應支缺血,但是,對冠狀動(dòng)脈本身的病變不具有探查能力。
冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的"金標準"??梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及狹窄的部位、程度、范圍等,并且能對下一步治療進(jìn)行指導。同時(shí),進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影還可以檢測出其他檢查無(wú)法發(fā)現的早期動(dòng)脈硬化癥。
多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像是一種簡(jiǎn)便快捷、準確性高、無(wú)創(chuàng )傷的冠心病診斷方法。由于檢查費用經(jīng)濟,適合于冠心病的普查性診斷。CT掃描圖像非常清晰,不僅可以看到血管腔的充盈情況,還能看到血管壁的情況。對于臨床癥狀表現為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛癥狀或心電圖異常的患者,可先采用此項檢查進(jìn)行篩選,再決定下一步的治療方案。
活血化瘀,益氣通脈,宣痹止痛,用于氣虛血瘀、胸痹心痛、氣短、心悸、冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞屬上述證候者。
健客價(jià): ¥38益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥16.5活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià): ¥12理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區疼痛,冠心病心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥13活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價(jià): ¥28活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶、胸痛,心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò ),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見(jiàn)胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥34.5活血化瘀,行氣止痛、養血安神。用于治療胸痹、心痛屬氣滯血瘀癥、高脂血癥以及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。對胸悶、心悸、頭暈、失眠等癥有改善作用。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹心痛,癥見(jiàn)胸悶﹑胸痛﹑心悸氣短;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥39活血化瘀。用于瘀血內停所致的胸痹,癥見(jiàn)胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24理氣寬胸,止痛。用于心絞痛,胸悶憋氣。
健客價(jià): ¥18理氣寬胸,止痛。用于心絞痛,胸悶憋氣。
健客價(jià): ¥19.8益氣養陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8.5冠心病的長(cháng)期治療,預防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無(wú)癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(cháng)期治療。
健客價(jià): ¥49.75溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11.5溫補心腎,益氣助陽(yáng),活血通脈。用于治療心腎陽(yáng)虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結功能不全引起的心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12適用于高脂血癥、冠心病等。
健客價(jià): ¥23心絞痛。
健客價(jià): ¥248冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5活血化瘀,開(kāi)竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,開(kāi)竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥23活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹心病,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸等;冠心病,心絞痛屬于上述證候者。
健客價(jià): ¥21.8