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心電圖正常不能排除冠心病

2017-05-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:心電圖 心電圖是冠心病診斷中最早、最常用、最基本的方法。 與其他診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當患者病情變化時(shí),便可及時(shí)捕捉其變化情況,并能連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察和進(jìn)行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性。

  王大爺今年60多歲,2年前他與家人去爬山時(shí),突然出現了胸痛、胸悶、心慌、氣短的癥狀,休息幾分鐘后緩解。后來(lái),他在爬樓、跑步或情緒激動(dòng)時(shí),也曾出現過(guò)類(lèi)似情況。王叔叔到心內科就診,醫生懷疑是冠心病,可是,每次做心電圖檢查都正常。后來(lái),醫生仔細詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗室檢查后,高度懷疑王大爺的心臟有問(wèn)題,予以冠狀動(dòng)脈造影檢查。結果發(fā)現,他的右冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄,需要進(jìn)行介入治療。

  很多與王大爺類(lèi)似的冠心病患者,都容易漏診,極易發(fā)展為急性心肌梗死和心源性猝死,非常危險。冠心病的診斷主要依賴(lài)典型的臨床癥狀,再結合輔助檢查,發(fā)現心肌缺血或冠狀動(dòng)脈阻塞的證據,以及心肌損傷標志物,判定是否有心肌壞死。冠心病最常用的檢查方法包括常規心電圖、心臟超聲檢查和心肌核素掃描等,有創(chuàng )性檢查包括冠狀動(dòng)脈造影等。目前認為,冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的“金標準”。多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的迅速發(fā)展,為診斷冠心病提供了更多可選擇的手段。

  心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用、最基本的方法。與其他診斷方法相比,心電圖使用方便,易于普及,當患者病情變化時(shí),便可及時(shí)捕捉其變化情況,并能連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察和進(jìn)行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性。無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死,都有典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷,更有其臨床價(jià)值。但是,心電圖檢查也存在一定的局限性,一部分冠心病患者在沒(méi)有癥狀發(fā)作時(shí),其心電圖都是正?;蚧菊5?。所以,心電圖正常并不能完全排除冠心病的可能,還需進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

  心臟超聲檢查心臟超聲檢查可以依據心肌局部運動(dòng)狀態(tài)來(lái)推斷相應供血冠狀動(dòng)脈的病變。但是,心臟超聲檢查對冠狀動(dòng)脈本身的檢測僅限于冠狀動(dòng)脈近段,而且,受儀器性能及操作醫師技能的影響很大。

  心肌核素掃描心肌核素掃描是根據同位素在心肌分布的密集程度,推斷是否有相關(guān)冠狀動(dòng)脈供應支缺血,但是,對冠狀動(dòng)脈本身的病變不具有探查能力。

  冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的"金標準"??梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄以及狹窄的部位、程度、范圍等,并且能對下一步治療進(jìn)行指導。同時(shí),進(jìn)行左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影還可以檢測出其他檢查無(wú)法發(fā)現的早期動(dòng)脈硬化癥。

  多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像是一種簡(jiǎn)便快捷、準確性高、無(wú)創(chuàng )傷的冠心病診斷方法。由于檢查費用經(jīng)濟,適合于冠心病的普查性診斷。CT掃描圖像非常清晰,不僅可以看到血管腔的充盈情況,還能看到血管壁的情況。對于臨床癥狀表現為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛癥狀或心電圖異常的患者,可先采用此項檢查進(jìn)行篩選,再決定下一步的治療方案。

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