面對美國日益嚴重的阿片類(lèi)止痛藥藥物成癮的問(wèn)題，美國國家藥物濫用研究所（NIDA）多位藥物成癮學(xué)專(zhuān)家呼吁，應對成癮戒斷治療有更多的投入，特別是藥物戒斷輔助治療方案。據美國Medscape網(wǎng)站近期文章報道，在美國精神病學(xué)協(xié)會(huì )（APA）和美國成癮醫學(xué)協(xié)會(huì )（ASAM）舉辦的新聞發(fā)布會(huì )上，NIDA主任Nora Volkow博士領(lǐng)銜的精神科醫師指出，除了缺乏系統的教育以及訓練外，恥辱感也是讓很多臨床醫師不愿去幫助這些阿片或其他物質(zhì)成癮病人的重要原因，覺(jué)得這很見(jiàn)不得人。

　　說(shuō)到阿片類(lèi)藥物可能過(guò)于專(zhuān)業(yè)，但說(shuō)到嗎啡、可待因、杜冷丁，大家可能會(huì )說(shuō)，原來(lái)就是這些！這類(lèi)藥物由于有強大的鎮痛作用，常用于臨床中重度疼痛的治療，比如癌痛；當然，除了便秘等副作用之外，由于提到嗎啡就想到鴉片，因此最讓我們恐懼的就是藥物成癮。但美國人仿佛并沒(méi)有這些“歷史原因”的顧慮，據艾美仕醫療信息研究所調查，美國2014年阿片類(lèi)止痛藥處方總數達2.21億，2015年達2.04億。

　　Volkow解釋?zhuān)壳拔覀兛梢岳枚喾N藥物進(jìn)行成癮戒斷治療，包括美沙酮、納洛酮、丁丙諾啡等，這些藥可以防止阿片類(lèi)藥物的濫用，并預防成癮復發(fā)。但是，治療方案并沒(méi)有落到實(shí)處，醫生的恥辱感是導致這種后果的重要原因。雖然協(xié)會(huì )一直在持續不斷地努力，但確實(shí)現有的基礎設施，遠遠不能滿(mǎn)足龐大并且日益增加的阿片類(lèi)藥物成癮患者。

　　來(lái)自于費城佩雷爾曼醫學(xué)院精神科教授Kyle Kampman也指出，有很多人希望通過(guò)藥物輔助治療解決成癮的問(wèn)題，但是他們并沒(méi)有途徑接觸到這種療法。藥物濫用及精神健康管理組織（SAMHSA）最近一份報告指出，在去年，有超過(guò)10000名醫師開(kāi)出了丁丙諾啡藥物治療，其中有3000名醫師每人處方量超過(guò)了275名患者，而為超過(guò)30名患者提供藥物戒斷治療的醫師人數總共有37647名。

　　Volkow博士認為目前很多醫師對戒斷治療的前景過(guò)于樂(lè )觀(guān)，她指出，在衛生管理部門(mén)眼中，可能并不認為這是一個(gè)很?chē)乐氐氖录?，這也是阿片類(lèi)藥物成癮人數越來(lái)越多的重要因素之一。她已經(jīng)看過(guò)很多案例，這些成癮患者指標合格離開(kāi)治療部門(mén)后，并沒(méi)有接受有效的隨訪(fǎng)管理，這就導致他們很快就回到原來(lái)的劑量，依賴(lài)性逐漸加重。所以說(shuō)，這是不完整的治療方案，是不合格的。

　　另一方面，對這些阿片類(lèi)藥物成癮患者的戒斷治療保險制度也不完善，這就導致在不少的康復中心并沒(méi)有做到個(gè)體化治療，一個(gè)人的治療方案直接沿用到另一個(gè)人身上，很隨意。

　　Kampman博士指出，有不少的傳統戒斷療法其實(shí)是很標準化的方案，但目前能否繼續使用，需要通過(guò)循證醫學(xué)手段進(jìn)行重新驗證。比如12步治療方案比目前的藥物戒斷療法更受歡迎，但目前在很多地方不被認可。