本項薈萃分析顯示，孤獨感與精神病性障礙患者的精神病性癥狀存在中等強度的相關(guān)性。
至于孤獨能否直接導致精神病，目前尚需進(jìn)一步開(kāi)展研究。
為降低這一患者群體的孤獨感，糾正病態(tài)認知及提供愉悅感至關(guān)重要，而社交質(zhì)量可能重于數量。
精神病性障礙患者中，深感孤獨者不在少數。盡管人們往往將孤獨視為精神病性障礙的負性轉歸之一，然而近年來(lái)有研究顯示，孤獨感同樣可能推動(dòng)精神病的發(fā)展：人際連結及支持可以為患者提供重要的緩沖，而缺乏此類(lèi)緩沖可能升高復發(fā)風(fēng)險，進(jìn)而加劇社會(huì )隔離及孤獨感，造成惡性循環(huán)。此外，孤獨還與抑郁及自殺觀(guān)念、生活滿(mǎn)意度較低、血壓升高、應激激素水平升高及免疫功能受損相關(guān)，也與幻覺(jué)及偏執思維相關(guān)。
鑒于目前尚缺乏針對此課題文獻的全面分析，來(lái)自英國的一組研究者開(kāi)展了一項meta分析，旨在分析精神病性障礙患者的孤獨感與精神病性癥狀的相關(guān)性。本項研究于3月20日在線(xiàn)發(fā)表于SchizophrBull（影響因子7.757）。
研究者系統檢索了PsychINFO、MEDLINE、EMBASE及WebofScience的相關(guān)文獻，入組標準包括量化評估了患者的精神病性癥狀及孤獨感，并設置了合適的對照。研究者同時(shí)聯(lián)系了相關(guān)作者，以獲取有用但未獲發(fā)表的數據。研究者使用隨機效應meta分析對結果進(jìn)行了匯總；研究及轉歸質(zhì)量分別使用修訂版AHRQ工具及GRADE方法進(jìn)行評估。
主要結果
共有13項研究符合入組標準，幾乎均為橫斷面研究，共涵蓋來(lái)自美國、英國、澳大利亞、德國、以色列和波蘭等國家的15647名受試者。
簡(jiǎn)言之，中等質(zhì)量證據顯示，精神病與孤獨之間存在中等強度的正相關(guān)（Fisher'sz=0.33，SE=0.07，z=4.81，P<0.001，95%CI：0.1981-0.4704），r=0.32（95%CI：0.20，0.44），I2=97.56%?；趩我粭l目或更全面的手段評估孤獨對結果無(wú)顯著(zhù)影響。
孤獨直接通向精神??？
本項研究進(jìn)一步確認，孤獨感與精神病性癥狀存在顯著(zhù)相關(guān)性。該結果與先前的發(fā)現一致，即孤獨感是精神病的常見(jiàn)特征，日后構建精神病性障礙的模型及治療方案時(shí)應加以考慮。盡管所納入研究的異質(zhì)性較高，但其結果已足以反映現象。
目前，孤獨與精神病相關(guān)性的本質(zhì)仍不明確。先前有研究者指出，孤獨在精神病性障礙的病程中主要扮演持續因的角色；然而，孤獨也有可能直接參與了精神病的發(fā)作。精神病的表型并不僅僅是我們所看到的典型臨床表現，還包括精神病易感性、精神病性體驗、高危精神狀態(tài)等，而孤獨可能與精神病的某些早期階段內在相關(guān)。
Garety等提出的精神病認知模型指出，精神病發(fā)展的其中一個(gè)通路即為低自我概念及低自尊，進(jìn)而導致病態(tài)認知。很多精神病患者存在低自尊，低自我概念則與帶有消極內容的幻覺(jué)妄想相關(guān)，而孤獨感則可強化上述現象。研究者同時(shí)發(fā)現，如果精神病性信念與患者長(cháng)期持有的關(guān)于自身、他人或世界的扭曲信念相吻合，其精神病性信念可能會(huì )更堅固。從上述角度出發(fā)，孤獨感的確可能與精神病存在因果關(guān)系。
另一方面，孤獨也可能繼發(fā)于精神病。研究顯示，社交技能及偏執性思維可獨立預測健康個(gè)體更高的孤獨水平及較少的社會(huì )支持。針對兩者的因果關(guān)系，未來(lái)仍需開(kāi)展進(jìn)一步研究。
如何破解？
既往有研究指出，友待（befriending）在精神病的康復中扮演著(zhù)重要的角色；Roe等開(kāi)展的研究也顯示，患者主觀(guān)層面上的康復與孤獨感的下降顯著(zhù)相關(guān)。然而，一些傳統意義上的減輕孤獨感的方法，如增加社會(huì )支持及參與度，對于改善精神病性障礙患者的主觀(guān)孤獨感作用有限。人們需要探索新的手段。
事實(shí)上，研究顯示精神病患者的孤獨感與思維紊亂及愉悅感的下降尤其相關(guān)；如果患者純粹為了參與而參與，難以從這些社會(huì )支持及活動(dòng)中獲得愉悅感，或對參與存在消極認知，那么從中獲得積極轉歸的可能性則微乎其微。相比于社交的數量，質(zhì)量可能更為重要，如擁有一個(gè)知心朋友。治療應試圖改變患者的負性認知，同時(shí)提供高質(zhì)量的社會(huì )接觸。這也從另一角度解釋了一個(gè)常見(jiàn)現象：治療關(guān)系對于精神病心理治療的療效至關(guān)重要。
奧氮平適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥308適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥281內分泌系統疾病 ：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如 ：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14用于痔瘡及其相關(guān)癥狀，如瘙癢、灼痛。
健客價(jià)： ￥125本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià)： ￥671．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久，以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精；2.因早泄（PE）而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
健客價(jià)： ￥483必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久，以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精；2.因早泄（PE）而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
健客價(jià)： ￥248用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià)： ￥24.51．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥150主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥35主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥73(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥12.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià)： ￥42主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥30胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且 －愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥80奧利司他膠囊結合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現與肥胖相關(guān)的危險因素的患者的長(cháng)期治療。奧利司他膠囊具有長(cháng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298清熱解毒，利濕，化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎，尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效，并可預防乙肝癌變。
健客價(jià)： ￥16雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥87必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久，以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精；2.因早泄（PE）而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。
健客價(jià)： ￥798治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感）。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià)： ￥41
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