最新研究表明,血液透析房顫患者應避免使用阿哌沙班5mg,bid,但可以使用低劑量阿哌沙班2.5mg,bid代替華法林預防卒中。
血液透析患者房顫發(fā)生率約為20%;此外,血液透析患者缺血性或出血性卒中風(fēng)險也高于一般人群。而廣泛應用于臨床的抗凝劑—華法林是否對終末期腎?。‥SRD)、房顫患者具有保護作用尚不明確。
阿哌沙班是一種新型口服抗凝劑,可抑制凝血因子X(jué)a。2012年首次獲得美國FDA批準的藥品標簽顯示,肌酐清除率<25ml/min的患者不宜使用該藥。2014年,美國(非歐洲或加拿大)對藥品標簽進(jìn)行修改,稱(chēng)晚期或終末期慢性腎臟病患者也可使用阿哌沙班,推薦劑量為5mg。
有研究表明,ESRD患者使用阿哌沙班標準用量(即5mg,bid)的藥物暴露量過(guò)高。為進(jìn)一步探討替代抗凝劑的潛在作用,哈佛大學(xué)醫學(xué)院的ThomasMavrakanas博士研究小組開(kāi)展了一項單中心、開(kāi)放標簽隊列研究,對7名晚期慢性腎臟病患者進(jìn)行了分析(平均年齡62歲),旨在探討穩定期血液透析患者使用阿哌沙班的穩態(tài)血藥濃度,即藥物吸收速度和消除速度達到平衡。研究結果于3月16日在線(xiàn)發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)雜志(JASN)》。
結果發(fā)現,服用低劑量阿哌沙班(2.5mg,bid)8天期間,患者血藥濃度顯著(zhù)增加,用藥第9天測定患者阿哌沙班水平,結果顯示,僅4%的藥物經(jīng)透析清除。
經(jīng)過(guò)5天的清除期后,5名患者接受標準劑量阿哌沙班(5mg,bid)治療。藥物暴露量大幅增加,高于正常腎功能患者的第90百分位數。
研究者稱(chēng),“ESRD患者使用5mg,bid藥物過(guò)度暴露至少36%,應避免使用,防止大出血。”
該研究表明,透析患者可安全使用低劑量阿哌沙班,但仍需進(jìn)行隨機前瞻性試驗證實(shí)。
在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會(huì ),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
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健客價(jià): ¥3042用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥541.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂??; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
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健客價(jià): ¥59高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
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