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低劑量阿哌沙班或可安全用于透析患者

2017-03-28 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血液透析患者房顫發(fā)生率約為20%;此外,血液透析患者缺血性或出血性卒中風(fēng)險也高于一般人群。而廣泛應用于臨床的抗凝劑—華法林是否對終末期腎?。‥SRD)、房顫患者具有保護作用尚不明確。

  最新研究表明,血液透析房顫患者應避免使用阿哌沙班5mg,bid,但可以使用低劑量阿哌沙班2.5mg,bid代替華法林預防卒中。

  血液透析患者房顫發(fā)生率約為20%;此外,血液透析患者缺血性或出血性卒中風(fēng)險也高于一般人群。而廣泛應用于臨床的抗凝劑—華法林是否對終末期腎?。‥SRD)、房顫患者具有保護作用尚不明確。

  阿哌沙班是一種新型口服抗凝劑,可抑制凝血因子X(jué)a。2012年首次獲得美國FDA批準的藥品標簽顯示,肌酐清除率<25ml/min的患者不宜使用該藥。2014年,美國(非歐洲或加拿大)對藥品標簽進(jìn)行修改,稱(chēng)晚期或終末期慢性腎臟病患者也可使用阿哌沙班,推薦劑量為5mg。

  有研究表明,ESRD患者使用阿哌沙班標準用量(即5mg,bid)的藥物暴露量過(guò)高。為進(jìn)一步探討替代抗凝劑的潛在作用,哈佛大學(xué)醫學(xué)院的ThomasMavrakanas博士研究小組開(kāi)展了一項單中心、開(kāi)放標簽隊列研究,對7名晚期慢性腎臟病患者進(jìn)行了分析(平均年齡62歲),旨在探討穩定期血液透析患者使用阿哌沙班的穩態(tài)血藥濃度,即藥物吸收速度和消除速度達到平衡。研究結果于3月16日在線(xiàn)發(fā)表在《美國腎臟病學(xué)雜志(JASN)》。

  結果發(fā)現,服用低劑量阿哌沙班(2.5mg,bid)8天期間,患者血藥濃度顯著(zhù)增加,用藥第9天測定患者阿哌沙班水平,結果顯示,僅4%的藥物經(jīng)透析清除。

  經(jīng)過(guò)5天的清除期后,5名患者接受標準劑量阿哌沙班(5mg,bid)治療。藥物暴露量大幅增加,高于正常腎功能患者的第90百分位數。

  研究者稱(chēng),“ESRD患者使用5mg,bid藥物過(guò)度暴露至少36%,應避免使用,防止大出血。”

  該研究表明,透析患者可安全使用低劑量阿哌沙班,但仍需進(jìn)行隨機前瞻性試驗證實(shí)。

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