根據一項新研究顯示，在胸部腫瘤患者中，調強質(zhì)子治療（IMPT）再照射會(huì )產(chǎn)生較優(yōu)的總生存期，而且毒性有限，為這類(lèi)患者群體提供一種新的治療方案。
“局部復發(fā)和局部失敗是肺癌的一個(gè)挑戰，它們是常見(jiàn)的問(wèn)題，”JenniferHo教授（休斯頓MDAnderson癌癥中心）在2017年多學(xué)科胸部癌癥研討會(huì )的新聞發(fā)布會(huì )上講到。“而且，患者沒(méi)有太多的治療選擇。”
IMPT可以非常精確地靶向腫瘤，將整個(gè)放射劑量集中到腫瘤內，不射出出射劑量，潛在地降低了周?chē)】到M織的毒性風(fēng)險。
主要研究
Ho教授提交了一項包含27例胸部腫瘤患者的回顧性研究結果，這些患者于2011到2016年之間在MDAnderson接受IMPT再放射；81%的患者患有非小細胞肺癌（NSCLC），81%的患者出現位于中央的腫瘤，他們在初始放射治療中位29.5個(gè)月后接受IMPT治療。該項研究的中位隨訪(fǎng)期是11.2個(gè)月。
主要結果
中位總生存期是18個(gè)月，1-年總存活率為54%。中位無(wú)進(jìn)展生存期是19.3個(gè)月，1-年無(wú)進(jìn)展存活率為51%。
局部失敗的中位持續時(shí)間尚未達到，1-年存活率為78%；局部復發(fā)的中位生存期也是如此，1-年存活率是61%。
重要的是，這項研究觀(guān)察到了最小嚴重毒性，沒(méi)有出現4級或5級事件。2例（7%）3級不良事件，1例是疲勞（4%）；其他不良事件，包括食管炎、皮炎、疼痛和咳血，是1級或2級不良事件。其他再放射研究發(fā)現嚴重毒性率高達30%。
相比接受較低劑量的患者，接受再放射劑量≥66Gy的患者會(huì )有更好結局。
對于無(wú)進(jìn)展生存期而言，高于66Gy的1-年存活率是76%，低于該劑量的存活率是14%（P=0.050）。高于66Gy1-年總存活率也較高，為62%vs46%，但是沒(méi)有達到顯著(zhù)性（P=0.289）。
評論
研究人員得出結論，IMPT是再放射的一個(gè)很好的選擇。該方案是安全有效的，當輻射位于復雜位置的腫瘤時(shí)尤其有用。
主持新聞發(fā)布會(huì )的PranshuMohindra教授（巴爾的摩Maryland大學(xué)）指出，60Gy是局部晚期NSCLC初次放射的標準劑量。如此高安全性的給付高于60Gy令人印象深刻。但是，目前全國只有很少的中心能夠提供這種類(lèi)型的放射治療。而這些研究結果為不能治愈的復發(fā)性肺癌患者帶來(lái)了希望。
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