乳腺癌術(shù)后持續性疼痛(PPBCS)雖然與腫瘤的預后無(wú)關(guān),但對患者的康復及生存質(zhì)量,會(huì )造成一定程度的影響,如何對此及早預警并加以干預是一個(gè)研究熱點(diǎn)。
2017年3月13日,美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》(JClinOncol,JCO)在線(xiàn)發(fā)表了一項研究,匯集該領(lǐng)域僅有的四項前瞻性研究中的三項研究結果,設計出一個(gè)可針對PPBCS風(fēng)險進(jìn)行在線(xiàn)評估的模型。該研究由芬蘭、丹麥以及英國的研究者團隊共同完成。
研究以芬蘭隊列為基礎,評估了各項可能性指標與術(shù)后持續性疼痛的相關(guān)性,這些指標包括:①術(shù)前評估中的年齡、預定術(shù)區疼痛、體質(zhì)指數(BMI)、慢性疼痛狀態(tài)、術(shù)前抑郁、術(shù)前焦慮;②術(shù)中評估中的乳房手術(shù)類(lèi)型、腋窩手術(shù)類(lèi)型、肋間臂神經(jīng)處理方式;③術(shù)后評估中的第一天疼痛、第七天疼痛、放療、化療等。篩選出的高風(fēng)險指標為:預定術(shù)區疼痛、BMI、腋窩清掃、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛。該研究通過(guò)這些高風(fēng)險指標構建出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后第一天、術(shù)后第七天四個(gè)關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)的風(fēng)險評估模型,并將模型在丹麥、英國隊列中進(jìn)行驗證,獲得一致性結果。
該研究首創(chuàng )性地建立針對PPBCS的在線(xiàn)風(fēng)險評估工具,有利于指導臨床實(shí)踐及進(jìn)一步研究。
既往對于PPBCS的研究多為回顧性分析,且結論一致性較差,因此很難推動(dòng)相關(guān)的臨床實(shí)踐。該研究是迄今為止領(lǐng)域內最有影響力的國際多中心前瞻研究,并提供具有說(shuō)服力的數據,可以預見(jiàn),該研究成果將對PPBCS的臨床康復指導起到積極作用。
重視乳癌患者的康復,樹(shù)立全面呵護理念按照指南或規范完成標準治療僅僅是整體治療的基礎和開(kāi)端,在追求良好預后的同時(shí),不能忽略生活質(zhì)量的維持和提高。關(guān)注各種治療帶來(lái)的不良反應,從生理上、心理上全方位指導和支持患者也是癌癥康復治療中不可缺少的環(huán)節。
充分認識PPBCS,變事后發(fā)現為預先評估中重度的PPBCS困擾著(zhù)20%~30%的乳癌術(shù)后患者,該研究建立的在線(xiàn)風(fēng)險評估模型為臨床提供了非常實(shí)用的工具。結合中國患者的病理生理特點(diǎn),利用和改進(jìn)該評估模型,篩選出PPBCS高危人群,可以為進(jìn)一步的干預提供基礎。
積極干預PPBCS,變被動(dòng)對癥為主動(dòng)防治從研究篩查出的高風(fēng)險指標如預定術(shù)區疼痛、BMI、腋清、術(shù)后第一天疼痛、術(shù)后第七天疼痛等來(lái)看,部分因素是可以提前干預和積極治療的,干預措施包括事先宣教并積極治療預定術(shù)區疼痛、避免不必要的腋窩清掃、清掃精細化以減少損傷、積極治療術(shù)后急性疼痛等。
當然,就目前的現狀來(lái)說(shuō),無(wú)論是對PPBCS的認識,還是對PPBCS的干預,都處在起步階段。我們應借鑒該研究,開(kāi)展針對中國人群PPBCS的臨床研究,分析高風(fēng)險因素,摸索相應的預防和治療措施。
1.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1171. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224疏肝活血,軟堅散結。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410