乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在世界范圍內其發(fā)病率仍在逐年上升，截止至2015年，約占全部惡性腫瘤的27%。
腦轉移癌是影響惡性腫瘤患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間的主要因素，同其他部位臟器轉移比較，腦轉移癌的預后相對較差，總生存期明顯縮短。乳腺癌腦轉移發(fā)生率僅次于肺癌，占腦轉移癌第二位，約10%~16%。
關(guān)于乳腺癌腦轉移治療等方面的既往研究較多，但缺乏以人群為基礎，對乳腺癌腦轉移發(fā)生率和預后的評估。
近期一項關(guān)于乳腺癌腦轉移的最新研究，3月16日在線(xiàn)發(fā)表于JamaOncology。該研究旨在確認乳腺癌腦轉移的發(fā)生率和患者中位生存期。
主要內容
研究使用來(lái)自國立癌癥研究所數據庫的監控、流行病學(xué)及最終結果（SEER）數據，對確診的乳腺癌腦轉移患者進(jìn)行評估。數據按照腫瘤亞型、年齡、性別及種族進(jìn)行分層。
多變量Logistic和Cox回歸分析分別用來(lái)確定診斷時(shí)出現腦轉移的預測因子和全因死亡率的相關(guān)因素。
研究者確定了一項以人群為基礎的、238726例有/無(wú)腦轉移的成年患者人群樣本，這些患者在2010~2013年間確診為浸潤性乳腺癌，對發(fā)生率進(jìn)行評估。其中，通過(guò)尸檢確診和隨訪(fǎng)情況未知的患者排除在生存分析之外，最終該患者樣本隊列數量為231684例。
主要終點(diǎn)為確診乳腺癌后發(fā)生腦轉移患者的發(fā)病率比例及中位生存期。
主要結果
研究者確定了968例乳腺癌腦轉移患者（10例男性，958例女性），占整個(gè)隊列的0.41%，7.56%為其他部位的轉移性疾病。
其中，57例年齡范圍在18~40歲，423例在41~60歲，425例61~80歲，63例≥80歲。
激素受體（HR）陰性、人類(lèi)表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性乳腺癌患者和三陰性乳腺癌患者的發(fā)病比例最高。
HR-/HER2+乳腺癌患者：整個(gè)隊列中占1.1%，在任意遠端轉移性疾病的患者中占11.5%；
三陰性乳腺癌：整個(gè)隊列中占0.7%，在任意遠端轉移性疾病的患者中占11.4%。
中位生存期方面，整體隊列中，腦轉移患者中位生存期為10.0個(gè)月。HR-/HER2+乳腺癌患者顯示出最長(cháng)中位生存期（21.0個(gè)月）；三陰性乳腺癌患者中位生存期則最短（6.0個(gè)月）。
結語(yǔ)
該研究的結果提供了基于人群的，對于確診乳腺癌后出現腦轉移患者的發(fā)病率及預后評估，并支持對HER2+乳腺癌、三陰性乳腺癌及顱外轉移患者進(jìn)行成像篩查。
未來(lái)需要更多的研究對高腦轉移風(fēng)險患者進(jìn)行腦磁共振成像的作用進(jìn)行評估。
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