3月21日是第17個(gè)“世界睡眠日”，今年世界睡眠日的主題是“Sleepsoundly，Nurturelife”，中國的主題是“健康睡眠，遠離慢病”，今天我們來(lái)關(guān)注一下大家的睡眠。

　　據近年的睡眠調查結果顯示，我國國民因失眠、易醒、多夢(mèng)等所致睡眠時(shí)間不足與睡眠質(zhì)量問(wèn)題等睡眠障礙較多，存在睡眠障礙者高達42.5%。面對超過(guò)四成國人睡眠障礙的嚴重局面，有關(guān)部門(mén)與醫療機構高度重視，開(kāi)展了許多研究和對策。

　　醫生的睡眠情況又如何呢？前段時(shí)間，醫脈通網(wǎng)站針對醫生睡眠情況發(fā)起調研，結果顯示四成醫生睡眠時(shí)長(cháng)不足6小時(shí)。（2016年年底醫脈通網(wǎng)站針對自己的醫護用戶(hù)進(jìn)行了睡眠情況的調研，調研結果詳見(jiàn)：“晚安，好夢(mèng)——中國醫生睡眠情況調研報告”一文，雖然調研樣本人數并不太多，但是能代表中國醫護群體的睡眠狀況，醫護人員的睡眠同樣存在上述諸多問(wèn)題，需要被關(guān)注和改進(jìn)。——小脈注）

　　睡眠問(wèn)題和慢性疾病

　　國人對睡眠障礙對人體健康的危害性還缺乏應有的重視，甚至存在許多錯誤的睡眠觀(guān)念，不能及時(shí)面對處理好睡眠障礙帶來(lái)的健康威脅與潛在威脅。國內外各種研究表明，長(cháng)期睡眠障礙對人體健康影響是多層次的，且危害深遠。

　　睡眠障礙與8種慢病有關(guān)

　　長(cháng)期睡不好覺(jué)，不僅僅帶來(lái)第二天的精神萎靡、眼泡浮腫、頭昏脹痛、食欲不振等癥狀，還能導致各種心身疾病，如肥胖病、高血壓、心腦血管硬化、惡性腫瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、糖尿病和性功能障礙（不育不孕癥）等。研究發(fā)現，睡眠缺乏可使胰島素敏感性降低40%，長(cháng)此以往會(huì )增加肥胖、高血壓和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。長(cháng)期睡眠不足的人，心臟病發(fā)作的幾率可能是普通人的兩倍。在精神心理門(mén)診，90％的精神心理疾病患者最初的表現即為睡眠障礙。所以，睡眠不好與很多慢性疾病的發(fā)生關(guān)系密切。這也是2017年“世界睡眠日”我國主題“健康睡眠，遠離慢病”的中心思想。

　　睡眠不足的多重影響

　　長(cháng)期睡眠不足容易造成腦神經(jīng)衰弱甚至死亡，同時(shí)機體器官因無(wú)法獲得適度的休息而過(guò)度消耗與功能衰退，在人體肌膚顏面外觀(guān)上則呈現未老先衰的現象。研究表明，經(jīng)常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍；一天睡眠不足，76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此，睡眠不足易催人衰老。尤其是老年人長(cháng)期睡眠不好，可明顯增加老年癡呆癥的發(fā)生。

　　醫護人員睡眠不足應引起重視

　　在汽車(chē)時(shí)代睡眠障礙對交通安全的危害尤其嚴重，現實(shí)生活中因睡眠不足或睡眠障礙疾病引發(fā)的惡性交通事故非常多，尤以高速公路交通事故為甚。高速駕駛車(chē)輛需要高度的注意力集中和判斷操作的準確，而睡眠障礙直接導致相關(guān)能力嚴重下降，極易導致嚴重的交通事故發(fā)生，危及人類(lèi)健康與生命安全。

　　同理，醫護人員睡眠不足的情況也應引起重視。醫脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫護睡眠調研結果顯示只有9%的醫生對于近1個(gè)月的睡眠滿(mǎn)意，睡眠時(shí)長(cháng)和睡眠滿(mǎn)意度有一定的關(guān)系，也就是說(shuō)很多醫護人員存在睡眠不足的情況。醫護人員因睡眠不足，因注意力判斷力的下降，醫療活動(dòng)中出現偏差的危險性會(huì )增加，這些不利影響可直接導致醫患糾紛的發(fā)生。因此，醫護人員睡眠不足應引起大家的重視。

　　“睡眠藥”到底有沒(méi)有依賴(lài)性

　　目前，大家在對于睡眠障礙認識不足的同時(shí)，關(guān)于睡眠障礙治療中的誤區也廣泛存在。主要表現為一部分人濫用促睡眠藥物同時(shí)，更多的人過(guò)度畏懼睡眠障礙的藥物治療。

　　長(cháng)期以來(lái)臨床上多以安定（苯二氮卓類(lèi)藥物）改善睡眠障礙，部分患者長(cháng)期（數年甚至數十年）使用這類(lèi)藥物，導致生理和心理上的藥物依賴(lài)，藥量越用越大，藥效卻越來(lái)越差，藥物的副作用倒是越來(lái)越大，最終導致多系統健康危害，其中尤以增加老年癡呆癥的發(fā)生為嚴重。相反，大多數睡眠障礙患者恐懼使用任何藥物治療，認為只要是“睡眠藥”都會(huì )有依賴(lài)性，一旦用了就再也無(wú)法擺脫，故而拒絕接受即使合理的藥物治療，使睡眠障礙逐漸加深加重，以致導致身體健康的全面失控。

　　睡眠障礙的發(fā)生是多種因素所致，睡眠障礙的表現也各不相同。睡眠障礙的治療已有多種行之有效的、不同的藥物或非藥物治療手段，并不是只有安定類(lèi)藥物治療。臨床上除安定（苯二氮卓類(lèi)藥物）類(lèi)以鎮靜催眠改善睡眠障礙外，依據睡眠障礙的發(fā)生原因和睡眠障礙表現的不同，其他如改善情緒的抗焦慮抗抑郁藥（SSRIs類(lèi)等）、調節大腦興奮度的非典型抗精神病藥物，以及最近社會(huì )上廣為熟知，以調節睡眠節律為主的褪黑素等，都是改善睡眠障礙的有效藥物。這些藥物只要合理使用，并不會(huì )造成藥物依賴(lài)或嚴重不良反應。藥物治療之外，多種心理行為治療及非創(chuàng )傷性的物理治療，對睡眠障礙都具有明確良好的效果。當然，無(wú)論是藥物治療，還是心理行為治療或者物理治療，都需要去專(zhuān)業(yè)醫生處就診，明確睡眠障礙的特征，遵照醫囑要求，采取相應的有效措施治療，避免不良后果的出現。

　　夜班咒語(yǔ)怎么解，醫護如何保證睡眠

　　醫生和護士這個(gè)職業(yè)很辛苦，定期需要值夜班，尤其是低年資的醫生需要經(jīng)常值夜班，醫脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫生睡眠調查結果顯示：大部分受調查醫生每周夜班次數在1～2次，有10%的醫生每周值班次數達到了3次及以上，其中包括個(gè)別4～7次的醫生。有研究表明一些需要倒班的職業(yè)會(huì )增加糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險，護士這種職業(yè)就需要經(jīng)常倒班，亦有相關(guān)的研究表明長(cháng)期倒班的護士患2型糖尿病的風(fēng)險增加。究其原因很可能因為長(cháng)期不規律的工作時(shí)間打亂了身體的生物鐘，而生物鐘在維持健康的血糖代謝和能量平衡中扮演著(zhù)重要作用。睡眠中斷可導致胰島素抵抗、食欲和體重增加，這就是所謂的夜班咒語(yǔ)嗎？或許有些夸張，但是我想說(shuō)的是夜班醫生需要注意夜班后的睡眠調整，給出如下建議。

　　1.合理排班和交接班制度

　　人類(lèi)不同的年齡階段對睡眠時(shí)間的需求不同，長(cháng)期過(guò)度壓縮睡眠時(shí)間，對健康的危害無(wú)異于慢性自殺。而醫脈通網(wǎng)站的調研結果顯示，76%的醫生夜班休息時(shí)間在4小時(shí)以下，這其中包括11%無(wú)法休息和休息達不到1小時(shí)的情況。分析那些不能及時(shí)補覺(jué)的原因，除了還有工作要做之外，有一些人則是不習慣白天睡覺(jué)，以及有其他的安排。夜班后醫護人員應該積極安排補覺(jué)，以減少睡眠不足對健康的不良影響，我們呼吁醫院給予醫護合理的排班和交接班制度，讓夜班醫護人員能夠及時(shí)回家休息。另外，那些沒(méi)有意識到夜班后休息重要性的醫護人員應該重視這件事情，建議不要把休息時(shí)間用來(lái)做其他的事情，尤其是年輕的醫護人員。

　　2.營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境

　　溫暖舒適的睡眠環(huán)境是好睡眠的基本保障，外部環(huán)境的聲、光、溫度，甚至空間、色彩及臥具等都會(huì )直接影響睡眠的質(zhì)量。創(chuàng )造一個(gè)合適的睡眠環(huán)境是值得努力的。此外，好心情是睡眠最好的促進(jìn)劑。緊張、焦慮、憤怒、壓抑、嫉妒等負性情緒都會(huì )反映到人類(lèi)的睡眠中，噩夢(mèng)常常是好睡眠的無(wú)形殺手。及時(shí)處理好生命中的各種不良情緒，不只是促進(jìn)睡眠的改善，也是幸?？鞓?lè )的來(lái)源。如果長(cháng)期夜班后睡眠不佳，請尋求專(zhuān)業(yè)醫生的幫助。