華盛頓時(shí)間3月19日早8點(diǎn)，來(lái)自第66屆ACC年會(huì )上發(fā)布的一項最新臨床研究——LEVO-CTS表明，心臟手術(shù)時(shí)，心衰治療藥物左西孟旦作為一種預防措施，不顯著(zhù)降低死亡率，心臟病發(fā)作率，腎透析率，以及低心輸出量綜合征高?；颊叩臋C械輔助裝置使用率。

　　此研究納入北美70個(gè)區域共882例患者，隨機分為左西孟旦靜脈注射組（442例）和安慰劑組（440例），術(shù)前給藥，持續24h。所有患者接受過(guò)人工心肺機的心臟手術(shù)，且具備低心輸出量綜合征風(fēng)險增加的標志，即左室射血分數低于35%。

　　研究有兩個(gè)主要的復合終點(diǎn)。第一個(gè)復合終點(diǎn)是30天內死亡或者透析，5天內心臟病發(fā)作或使用機械輔助裝置；第二個(gè)復合終點(diǎn)是30內死亡，5天內使用機械輔助裝置。

　　結果顯示，左西孟旦組和安慰劑組無(wú)顯著(zhù)差異。心臟病發(fā)作和使用輔助裝置是最常見(jiàn)的結局，左西孟旦組和安慰劑組發(fā)生率分別為16%和10%。死亡和透析發(fā)生率較低，兩組分別為4%和3%。次級安全終點(diǎn)則出現差異，左西孟旦組和安慰劑組的低心輸出量綜合征發(fā)生率分別為18.2%和25.7%。

　　研究提示，與安慰劑組相比，左西孟旦組90天死亡率較低，但這不是該研究的焦點(diǎn)，且無(wú)統計學(xué)差異。就其他的預設安全終點(diǎn)而言，左西孟旦組與安慰劑組相似，這些安全終點(diǎn)包括：異常低血壓，中風(fēng)，心源性死亡后復蘇，心律失常導致的心房顫動(dòng)，危險性快速心臟節律導致的室性心動(dòng)過(guò)速或纖維顫動(dòng)。

　　許多心臟外科手術(shù)，包括冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和瓣膜置換術(shù)，都需要使用人工心肺機。手術(shù)期間心臟暫停時(shí)，人工心肺機通過(guò)保持血液氧氣供應，代替心臟和肺的功能。術(shù)后心臟重新工作，約1/7的患者出現一種嚴重的并發(fā)癥——低心輸出量綜合征。

　　左西孟旦是一種鈣敏感性強心藥，可增加心臟收縮力，從而在心衰或低心輸出量綜合征時(shí)代償心臟的無(wú)力。盡管此藥在美國尚未被批準使用，但在其它國家已被廣泛用于接受心臟手術(shù)的患者，治療心力衰竭和低心輸出量綜合癥。研究者試圖探索，是否左西孟旦不僅治療而且預防低心輸出量綜合征。

　　該研究的主要負責人，杜克臨床研究所的心臟病學(xué)家JohnH.Alexander指出，“在增加心輸出量和減少低心輸出量綜合征方面，左西孟旦具有預期的生物效應。在左西孟旦許可的國家，如果選擇一種既增加心輸出量且安全性好的藥物，那么左西孟旦是一個(gè)理想的選擇。因為其他強心藥既不知名也不安全。”

　　Alexander博士認為：“此研究中，左西孟旦不影響重要的臨床結果。接受心臟手術(shù)的患者定期預防性應用左西孟旦，是沒(méi)有意義的。其他研究可能幫助我們深入了解，如何在接受心臟手術(shù)的患者中使用左西孟旦。”