與確診乳腺癌的非妊娠同齡女性相比,妊娠期(或產(chǎn)后1年)診斷為乳腺癌的女性具有不良臨床病理特點(diǎn),如高腫瘤分期、雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)低表達。
然而,是堅持妊娠還是向生存妥協(xié)仍是一個(gè)有爭議的問(wèn)題。對于這些女性的治療是個(gè)挑戰,需要同時(shí)考慮母體及胎兒的健康。
妊娠的前3個(gè)月不推薦化療;而妊娠期間不建議接受放療和內分泌治療。乳腺癌確診1年后,妊娠未發(fā)現對生存期有影響。女性應在接受乳腺癌治療多長(cháng)時(shí)間后嘗試妊娠目前仍不清晰。
現在建議大部分女性在治療后至少推遲妊娠2年。主要原因是對于妊娠激素的關(guān)注,特別是雌激素,它可能激活休眠狀態(tài)的微小轉移,從而縮短生存期。
近期一項來(lái)自加拿大的研究顯示,在乳腺癌確診時(shí)懷孕并未出現對生存的不利影響。
該研究將未懷孕的乳腺癌患者與懷孕期間或產(chǎn)后確診乳腺癌女性患者的總生存期進(jìn)行了對比。
隨著(zhù)乳腺癌患病期間或確診后懷孕女性的數量逐漸增長(cháng),了解妊娠對于乳腺癌女性生存的影響,將會(huì )在疾病咨詢(xún)及治療方面幫助這些女性。
主要內容
該項以人群為基礎的回顧性隊列研究,使用加拿大安大略市健康管理數據庫的數據,對比了2003年1月1日~2014年12月31日間,20~45歲確診浸潤性乳腺癌女性患者,共7553例。
研究納入確診前后5年內妊娠的女性患者,并將她們隨機分為4組:
未妊娠(對照組);
乳腺癌確診前妊娠組;
妊娠期乳腺癌組;
乳腺癌確診后妊娠組。
主要終點(diǎn)為所有分組的5年生存率。
主要結果
研究共納入7553例女性患者,年齡范圍在20~44歲之間,平均確診年齡為39.1歲,中位年齡為40歲。
在5年生存率方面,未妊娠組為87.5%;乳腺癌確診前妊娠85.3%;妊娠期乳腺癌82.1%。乳腺癌確診后≥6個(gè)月妊娠的女性,5年生存率為96.7%。
結語(yǔ)
妊娠對乳腺癌女性患者生存無(wú)不利影響。對于那些希望懷孕的乳腺癌幸存者,在確診≥6個(gè)月后發(fā)生妊娠,死亡風(fēng)險最低。
主要研究者Dr.StevenA.Narod表示:“研究發(fā)現,與老年女性相比,年輕女性的乳腺癌治療過(guò)程通常令人不快,但妊娠并未加劇死亡風(fēng)險。”
“令人驚奇的是,乳腺癌確診后妊娠似乎復發(fā)率低于預期,但這種良好預后的生物學(xué)基礎仍不明確,需要進(jìn)一步的證實(shí)。”
“年輕乳腺癌女性患者在妊娠面臨挑戰時(shí),獲得正確的最新信息是十分重要的。我們不再相信終止妊娠是符合患乳腺癌母親的最大利益,現在已有許多有效的治療方案可供選擇。”
千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒:調節體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
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健客價(jià): ¥180黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià): ¥66黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià): ¥298主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經(jīng)不調,乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。
健客價(jià): ¥30清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥6.9清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥19.5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥12清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥14清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥5.5疏肝理氣,活血止痛。用于婦女月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期后錯,行經(jīng)不暢,經(jīng)色黯紅有血塊,小腹或少腹疼痛,乳房脹痛,或伴有黃褐色斑等面部色素沉著(zhù)。
健客價(jià): ¥268清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
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健客價(jià): ¥5清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎的感染性疾病。
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健客價(jià): ¥8.5清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客價(jià): ¥5清熱瀉火,消炎止痢。用于急性扁桃腺炎,細菌性肺炎,急性結膜炎,中耳炎,癤癰瘰疬,急性乳腺炎,腸炎,細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,消炎。用于屬于熱證的細菌性痢疾、急性扁桃體炎、急慢性支氣管炎、急性腸胃炎、急性乳腺炎等感染性疾病。
健客價(jià): ¥4.2