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有研究證明治療胃食管反流可減少鼻部癥狀

2017-03-17 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Kecioren培訓和研究醫院的ElifDagli博士和同事們說(shuō):“在這項研究中,喉咽反流對鼻腔阻力和鼻塞有負面影響。治療與改善主觀(guān)和客觀(guān)的鼻腔檢查情況相聯(lián)系?!?

  根據一項最新研究,有咽喉反流(LPR)和鼻塞癥狀的胃食管反流?。℅ERD)患者,用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療反流也可以降低鼻癥狀。

  Kecioren培訓和研究醫院的ElifDagli博士和同事們說(shuō):“在這項研究中,喉咽反流對鼻腔阻力和鼻塞有負面影響。治療與改善主觀(guān)和客觀(guān)的鼻腔檢查情況相聯(lián)系。”

  據他們說(shuō),這是第一項關(guān)于LPR對鼻腔阻力的影響的研究。

  雖然GERD被認為是LPR的一個(gè)重要原因,研究也有將回流作為上呼吸道疾病的一個(gè)潛在的惡化因素。

  然而,反流和鼻腔鼻竇疾病之間的確切關(guān)系尚未建立。我們對參與這種關(guān)系的機制仍然知之甚少。

  Dagli博士和同事們?yōu)榇嗽诔赡耆酥羞M(jìn)行了一項前瞻性觀(guān)察性病例對照研究,以調查L(cháng)PR是否與鼻腔阻力有關(guān),以及治療LPR能否改善鼻塞癥狀。

  他們納入了50例有食管下端括約肌功能障礙和食管炎征象也有GERD典型癥狀的患者,以及診斷有LPR的患者(反流癥狀指數[RSI]>13,反流檢查評分[RFS]>7)。研究者還納入50名沒(méi)有LPR或鼻部疾病史的受試者作為對照組。

  LPR患者口服泮托拉唑12周(每日40mg,每日2次)。他們還接受了關(guān)于改變飲食和生活方式的建議,幫助改善他們的癥狀。

  在治療之前,與對照組相比,LPR患者有更高的鼻塞癥狀評估(NOSE)和總鼻腔阻力(TNR)評分(中位NOSE評分8vs6;中位TNR評分,0.29vs0.20)。PPI治療與NOSE全部參數(中位數0.19;差異,?3)和TNR值降低顯著(zhù)相關(guān)(中位數0.19;差異,?0.08)。

  雖然治療前LPR組TNR評分均高于對照組(差異?0.77;95%置信區間?0.10-0.05),治療后他們幾乎相同(差異,0.01;95%可信區間,-0.01-0.03)。

  雖然這些研究結果表明LPR對鼻腔阻力和鼻塞有負面影響,潛在的機制仍不清楚。因為治療組患者有食管炎,Dagli博士和同事提出,病理生理機制可能涉及激活迷走神經(jīng)反射。然而,由于研究者沒(méi)有在這項研究中進(jìn)行鼻咽pH值測試,他們提示直接酸暴露也可能是加重因素。

  仍需要其他臨床試驗來(lái)闡明導致這些呼吸變化的病理生理過(guò)程。

  哈佛醫學(xué)院的StaceyT.Gray博士和來(lái)自馬薩諸塞州眼耳醫院AhmadR.Sedaghat認為這項研究“為L(cháng)PR在鼻塞癥狀中的因果作用提供了迄今最有力的證據,為出現鼻塞患者的臨床研究和治療提供了新的見(jiàn)解”。

  他們強調,這些研究結果對患有鼻塞癥狀的患者具有重要意義,特別是那些沒(méi)有明顯鼻腔鼻竇的病因的患者。臨床醫生應評估這些共患LPR的患者,如果發(fā)現,可以考慮用PPI來(lái)幫助管理鼻塞的治療。

  然而,因為這項研究是隨機的,Gray博士和Sedaghat博士認為應進(jìn)行隨機雙盲對照試驗。確定這項研究結果是否適用于所有與LPR患者也尤為重要。

  鑒于長(cháng)期使用PPI的潛在不利影響,這些問(wèn)題在治療推薦提出前有待進(jìn)一步研究。

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