上周我們簡(jiǎn)要介紹了肝硬化的癥狀、體征與常見(jiàn)并發(fā)癥，現在我們一起來(lái)探討一下肝硬化的評估與診斷。
如何評估、診斷肝硬化？
肝活檢是診斷肝硬化的最優(yōu)檢測方法。然而，肝活檢可能引發(fā)微小的并發(fā)癥，因此肝活檢僅用于不確定肝臟疾病類(lèi)型或不確定是否存在肝硬化的患者。病史、體格檢查或常規檢查可用于評估肝硬化的可能性，如果存在肝硬化，可以采用其他檢測確定肝硬化的嚴重程度和并發(fā)癥，也可用于診斷導致肝硬化的潛在病因。以下是醫生發(fā)現、診斷和評估肝硬化的經(jīng)驗：
病史
通過(guò)患者的病史，醫生可以收集患者是否存在過(guò)度和長(cháng)期飲酒史、靜脈吸毒史或肝炎病史。這些信息可提示個(gè)體罹患肝臟疾病和肝硬化的可能性；
慢性乙肝患者或丙肝患者發(fā)生肝硬化的概率較高；
體格檢查
一些肝硬化患者可出現肝臟和/或脾腫大。醫生通常能在右下方肋骨邊緣觸摸到腫大肝臟的下緣，左肋下緣觸摸到腫大的脾臟。已經(jīng)硬化的肝臟通常會(huì )比正常肝臟更堅硬，更不規則；
一些肝硬化患者，尤其是酒精性肝硬化患者的皮膚可出現蜘蛛痣（毛細血管擴張），尤其是胸口皮膚。然而，某些未罹患肝臟疾病的個(gè)體也可能出現蜘蛛狀毛細血管擴張；
黃疸（由于血液中膽紅素水平升高，皮膚、眼睛黃染）是肝硬化患者的常見(jiàn)癥狀，但黃疸也可能見(jiàn)于無(wú)肝硬化的肝臟疾病患者或其他疾病的患者(如溶血，紅血細胞遭到過(guò)度破壞）；
肝硬化患者可出現腹部腫脹（腹水）和/或下肢腫脹（水腫），但是其他的疾病通常也會(huì )引起腹水或水中，例如，充血性心臟衰竭；
Wilson病是一種遺傳性銅代謝障礙疾病，表現為角膜異常銅積累或某些類(lèi)型的神經(jīng)系統疾病，造成銅在體內各臟器包括肝臟大量沉著(zhù)，由于銅離子在各臟器沉積的先后不同和數量不一，可能也會(huì )導致肝硬化；
上消化道內鏡檢查（EGD）發(fā)現食管靜脈曲張，強烈提示肝硬化；
計算機斷層掃描（CT或CAT）或磁共振成像（MRI）和腹部超聲檢查可檢測肝臟腫大、異常肝臟結節、腹部腹水等，提示出現肝硬化；
晚期肝硬化導致血液中白蛋白水平和凝血因子水平降低。因此，血液白蛋白水平降低或異常出血可能提示出現肝硬化；
年度體檢報告中發(fā)現血液中的肝酶異常升高（如ALT、AST）提示肝臟炎癥或肝臟損傷，亦可能由肝硬化引起；
血液中鐵含量升高的患者可能存在血色素沉著(zhù)癥（一種鐵代謝異常的遺傳性疾?。?，也可能導致肝硬化；
血液中檢測到自身抗體（抗核抗體、抗平滑肌抗體和抗線(xiàn)粒體抗體）提示可能存在自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性肝硬化，二者皆可導致肝硬化；
腹部CT、MRI或超聲可檢測肝癌（肝細胞癌），潛在肝硬化患者最有可能進(jìn)展為肝癌；
如果存在腹部積液（腹水），可使用穿刺針導流，隨后檢測腹水，檢測結果可用于評估肝硬化。
舒肝，清熱，利濕，祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià)： ￥14.5恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1620治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥851、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥361．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15.9收斂，益氣，解毒，降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥12有降低谷丙轉氨酶，保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥29有降低谷丙轉氨酶，保護及促進(jìn)肝細胞再生功能，主要用于治療急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥36用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥409疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥18收斂，益氣，解毒，降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎，肝硬化，肝癌。
健客價(jià)： ￥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎，肝硬化，肝癌。
健客價(jià)： ￥42疏肝健脾，消熱散淤，保肝護肝，軟堅散結。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能損害
健客價(jià)： ￥45健脾養肝，涼血活血，軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者，癥見(jiàn)脅肋脹痛，脘腹脹滿(mǎn)，神疲乏力，口干咽燥，納食減少，便溏不爽，小便黃等。
健客價(jià)： ￥76疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9.9疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥15疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥22疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥58疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥12.5
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