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ACC/AHA/HRS發(fā)布首個(gè)暈厥評估和管理指南,常見(jiàn)暈厥不會(huì )危及生命

2017-03-15 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:暈厥又稱(chēng)昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴重的基礎疾病。

  3月9號,美國心臟病學(xué)會(huì )(ACC)、美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)與美國心律學(xué)會(huì )(HRS)聯(lián)合頒布了首個(gè)關(guān)于評估及管理暈厥患者的指南(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”)。新指南已于3月9日在線(xiàn)發(fā)表于JACC、Circulation以及HeartRhythm雜志。

  暈厥又稱(chēng)昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴重的基礎疾病。然而,在新指南發(fā)布前,還沒(méi)有制定書(shū)面標準指導暈厥患者的最佳處理措施。新指南編寫(xiě)組負責人Win-KuangShen教授稱(chēng),每天有成千上萬(wàn)的人受暈厥的困擾,新指南將幫助臨床醫生在臨床上實(shí)踐中作出明智的決定而改善患者轉歸。

  新指南的主要推薦

  如果患者發(fā)生暈厥,接診醫生在初始評估時(shí)應該進(jìn)行詳細的病史采集和體格檢查。

  暈厥最常發(fā)生于站起時(shí),因血壓降低,腦供血減少而導致患者意識喪失。盡管這種情況可引起患者不安并影響其生活質(zhì)量,但通常沒(méi)有生命危險。醫生應告知患者常見(jiàn)的暈厥是不會(huì )威脅生命安全的。

  心電圖(ECG)用于最初評估暈厥患者時(shí)是有用的,如果患者暈厥后的心電圖有異常表現,那么找出暈厥原因并治療患者的心臟病則非常重要。

  如果患者存在與暈厥相關(guān)的嚴重疾病,則初始評估后應在醫院接受診治。

  一些檢查對于暈厥患者不能發(fā)揮作用,包括:常規實(shí)驗室檢查、常規心臟成像如MRI或CT掃描(除非患者有可疑的心臟問(wèn)題)、頸動(dòng)脈或頭部成像(除非有特殊原因需要對患者進(jìn)一步評估)。

  對于因發(fā)生危及生命的異常心律而導致暈厥的患者,置入心律轉復除顫器(ICD)對患者是有利的。

  對于新指南中所指出的特定心臟疾病的暈厥患者,β受體阻滯劑是很好的選擇。

  新指南指出了某些特定類(lèi)型心臟疾病的暈厥患者進(jìn)行體育運動(dòng)應受到限制。

  起搏器對于某些重復經(jīng)歷與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的常見(jiàn)暈厥的患者是有幫助的,而藥物對于常見(jiàn)暈厥患者通常無(wú)效。

  對于不明原因而可能存在間歇性心律問(wèn)題的暈厥患者,進(jìn)行心律監測是很好的選擇。

  發(fā)生暈厥后的運動(dòng)員重新恢復競技類(lèi)運動(dòng)前,應由有經(jīng)驗的衛生保健人員或專(zhuān)業(yè)人員對其心臟狀況進(jìn)行評估。

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