3月9號,美國心臟病學(xué)會(huì )(ACC)、美國心臟學(xué)會(huì )(AHA)與美國心律學(xué)會(huì )(HRS)聯(lián)合頒布了首個(gè)關(guān)于評估及管理暈厥患者的指南(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新指南”)。新指南已于3月9日在線(xiàn)發(fā)表于JACC、Circulation以及HeartRhythm雜志。
暈厥又稱(chēng)昏厥,因血壓降低致大腦供血供氧不足而發(fā)生,多種原因均可導致暈厥發(fā)生,其中一些是源自患者自身嚴重的基礎疾病。然而,在新指南發(fā)布前,還沒(méi)有制定書(shū)面標準指導暈厥患者的最佳處理措施。新指南編寫(xiě)組負責人Win-KuangShen教授稱(chēng),每天有成千上萬(wàn)的人受暈厥的困擾,新指南將幫助臨床醫生在臨床上實(shí)踐中作出明智的決定而改善患者轉歸。
新指南的主要推薦
如果患者發(fā)生暈厥,接診醫生在初始評估時(shí)應該進(jìn)行詳細的病史采集和體格檢查。
暈厥最常發(fā)生于站起時(shí),因血壓降低,腦供血減少而導致患者意識喪失。盡管這種情況可引起患者不安并影響其生活質(zhì)量,但通常沒(méi)有生命危險。醫生應告知患者常見(jiàn)的暈厥是不會(huì )威脅生命安全的。
心電圖(ECG)用于最初評估暈厥患者時(shí)是有用的,如果患者暈厥后的心電圖有異常表現,那么找出暈厥原因并治療患者的心臟病則非常重要。
如果患者存在與暈厥相關(guān)的嚴重疾病,則初始評估后應在醫院接受診治。
一些檢查對于暈厥患者不能發(fā)揮作用,包括:常規實(shí)驗室檢查、常規心臟成像如MRI或CT掃描(除非患者有可疑的心臟問(wèn)題)、頸動(dòng)脈或頭部成像(除非有特殊原因需要對患者進(jìn)一步評估)。
對于因發(fā)生危及生命的異常心律而導致暈厥的患者,置入心律轉復除顫器(ICD)對患者是有利的。
對于新指南中所指出的特定心臟疾病的暈厥患者,β受體阻滯劑是很好的選擇。
新指南指出了某些特定類(lèi)型心臟疾病的暈厥患者進(jìn)行體育運動(dòng)應受到限制。
起搏器對于某些重復經(jīng)歷與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的常見(jiàn)暈厥的患者是有幫助的,而藥物對于常見(jiàn)暈厥患者通常無(wú)效。
對于不明原因而可能存在間歇性心律問(wèn)題的暈厥患者,進(jìn)行心律監測是很好的選擇。
發(fā)生暈厥后的運動(dòng)員重新恢復競技類(lèi)運動(dòng)前,應由有經(jīng)驗的衛生保健人員或專(zhuān)業(yè)人員對其心臟狀況進(jìn)行評估。
健脾利濕,滋腎平肝。用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏頭暈。
健客價(jià): ¥25定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥4補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥599豁痰、化瘀、平肝,用于腦動(dòng)脈硬化患者因肝陽(yáng)挾痰瘀上擾所致眩暈癥。
健客價(jià): ¥38補腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥75滋腎養肺。用于肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝痠軟。
健客價(jià): ¥9下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)解毒,消腫止痛。用于感冒頭痛,蟲(chóng)蚊咬傷,無(wú)名腫毒,舟車(chē)眩暈。
健客價(jià): ¥20補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥2698定驚,熄風(fēng)。用于眩暈頭痛,驚風(fēng)癲癇,肢體麻木,腰膝酸痛。
健客價(jià): ¥7.5改善循環(huán),活血化瘀,安神寧心。用于冠心病,心絞痛,頭疼眩暈,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥30心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥26心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥26破血逐瘀,通經(jīng)活絡(luò )。主治血瘀型眩暈證,癥見(jiàn)眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價(jià): ¥43滋腎養肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥6.5破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò )。主治血瘀型眩暈證,癥見(jiàn)眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價(jià): ¥33破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò )。主治血瘀型眩暈證,癥見(jiàn)眩暈、頭痛耳鳴、舌質(zhì)暗紅、脈沉澀。
健客價(jià): ¥35本品為眩暈類(lèi)非處方藥藥品。滋補強壯,鎮靜安神。用于身體虛弱,心神不安,失眠多夢(mèng),神經(jīng)衰弱,頭痛眩暈。
健客價(jià): ¥17健胃,祛暑。用于因中暑而引起的頭暈、惡心、腹痛、胃腸不適。
健客價(jià): ¥3.5祛風(fēng)解表,健胃和中。用于體虛有風(fēng),頭暈頭痛,不思飲食,胸腹滿(mǎn)悶,產(chǎn)婦風(fēng)氣。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價(jià): ¥18通關(guān)消積,止痛止瀉。用于中暑傷風(fēng),發(fā)熱惡寒,頭眩身酸,心胃氣痛。
健客價(jià): ¥14補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥688平肝潛陽(yáng),降火滌痰,養血健脾,祛風(fēng)清熱。主治肝陽(yáng)上亢、氣血兩虛型眩暈癥。
健客價(jià): ¥20