疼痛模式受天氣影響

　　意大利一項研究顯示，咀嚼肌疼痛患者和偏頭痛患者表現出典型的隨時(shí)間變化的疼痛模式，該研究意外發(fā)現上述疼痛模式受天氣變化影響。該論文2017年2月28日在線(xiàn)發(fā)表于《口腔康復學(xué)雜志》（JOralRehabil）。

　　研究納入11例（27.3±7.4歲）慢性咀嚼肌疼痛（MP）和20例（33.1±8.7年）偏頭痛（MH）患者。研究者要求被研究對象連續14天每小時(shí)報告當時(shí)的疼痛等級，即疼痛視覺(jué)模擬評分（VAS）。研究使用便攜式數據記錄儀采集研究對象不同時(shí)段的VAS，同時(shí)也記錄當時(shí)的溫度、氣壓及相對濕度。

　　結果為，兩組的VAS均隨時(shí)間不同顯著(zhù)變化。與MH組相比，MP組的VAS波動(dòng)較小，但MP組中VAS的平均值、最小值和最大值均高于MH組（P＜0.05）。與MP組相比，疼痛評分＜2的情況在MH組中更常見(jiàn)（P＜0.001）。在MP組中，疼痛感知強度與大氣壓力呈負相關(guān)；而在MH組中，疼痛感知強度與溫度、氣壓呈正相關(guān)。（王蕤編譯）

　　軟襯附著(zhù)式優(yōu)于桿卡式

　　埃及的一項研究顯示，下頜種植體桿式覆蓋義齒修復7年后，對于保持種植體周?chē)M織健康和減少修復并發(fā)癥，軟襯附著(zhù)體優(yōu)于桿卡附著(zhù)體。

　　該研究納入了30例男性無(wú)牙頜患者，在下頜兩側尖牙區分別植入一顆種植體，3個(gè)月后使用彈性桿連接。30例患者平均分為兩組，每組15例。兩組下頜覆蓋義齒分別用桿卡附著(zhù)體連接（CR組）或軟襯附著(zhù)體連接（RR組）。戴牙后進(jìn)行隨訪(fǎng)，記錄菌斑指數（PI）、牙齦指數（GI）、探診深度（PD）、垂直骨吸收（VBL）、水平骨吸收（HBLO）和修復并發(fā)癥（PC）。隨訪(fǎng)時(shí)間分別為戴牙當日（T0）、戴牙后6（T6m）、12（T1）、24（T2）、36（T3）、48（T4）、60（T5）、72（T6）和84（T7）個(gè)月。

　　結果為，CR組的PI和GI隨隨訪(fǎng)時(shí)間延長(cháng)顯著(zhù)增加，RR組則顯著(zhù)降低（P＜0.001）；PD在T1（CR）和T6m（RR）時(shí)增加，隨后降低（P＜0.05）；VBL在兩組隨時(shí)間顯著(zhù)增加；HBLO在T2（CR）和T1（RR）時(shí)顯著(zhù)增加，隨后逐漸減少；CR組的PI、GI、PD、VBLO和HBLO在所有時(shí)間點(diǎn)均顯著(zhù)高于RR組（P＜0.042）；兩組的存留率分別為96.6%（CR）和100%（RR）；兩組最常見(jiàn)的PC分別為套卡磨耗（CR）和軟襯附著(zhù)體從義齒上分離（RR）。（索超編譯）

　　復合體粉塵的單體釋放

　　比利時(shí)一項研究顯示，理論上復合體粉塵可作為載體運送單體到呼吸系統深部。本研究結果為牙科醫師易患呼吸系統疾病提供了進(jìn)一步的證據。在磨牙過(guò)程中，牙科醫師會(huì )暴露于牙科復合材料釋放出來(lái)的納米級粉塵顆粒中，應更注意防止吸入復合體粉塵。該論文2017年2月28日在線(xiàn)發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》（JDent）。

　　研究者收集可吸入（<5μm）復合體粉塵，利用液相色譜/質(zhì)譜（LC-MS/MS）檢測其在水中和乙醇中的甲基丙烯酸酯單體和雙酚A的釋放。運用透射電鏡及X射線(xiàn)能譜分析對粉塵進(jìn)行形態(tài)學(xué)及化學(xué)成分分析。

　　結果為，LC-MS/MS分析表明：無(wú)論復合體是何種類(lèi)型，可吸入的復合體粉塵在水中及乙醇中都會(huì )釋放出相對高濃度的非聚合態(tài)甲基丙烯酸酯單體，而其在乙醇中的釋放量更高。另外，復合體粉塵還可以釋放干擾內分泌的雙酚A。透射電鏡分析顯示，多數顆粒為納米級，顆粒直徑大小范圍為6nm~5μm，中間值范圍為12~39nm。多數顆粒由數個(gè)樹(shù)脂基質(zhì)中的填充顆粒組成，同時(shí)也能觀(guān)察到部分單個(gè)顆粒。能譜分析證實(shí)收集到的顆粒來(lái)源于牙科復合樹(shù)脂材料。（張翼飛編譯）

　　止痛劑、消炎藥等使用增加

　　澳大利亞一項研究顯示，在過(guò)去十年里，在醫保人群中，止痛劑、消炎藥和苯二氮卓類(lèi)藥物的處方數量明顯增加。這些數據可以形成基線(xiàn)，以進(jìn)一步監測在口腔科管理中適當的藥物使用。

　　牙科醫生能夠根據藥物福利計劃（PBS）補貼的各種藥物開(kāi)具處方，其主要類(lèi)別是鎮痛藥和抗生素。該研究的目的是調查2001年至2012年澳大利亞口腔醫生開(kāi)具非抗菌藥物PBS處方的模式。

　　研究者收集2001年至2012年之間澳大利亞醫療保險數據，包括口腔科醫生開(kāi)藥情況和醫保人群受益情況，并研究了隨著(zhù)時(shí)間變化的使用模式。

　　結果為，在12年期間，醫保人群中止痛藥物的處方數量和分配使用（按劑量和人口標準化）總體增加。牙科處方止痛劑使用增加15%，非類(lèi)固醇類(lèi)抗炎藥使用增加41%，阿片類(lèi)鎮痛藥使用增加12%。在2005年至2012年期間，羥考酮5mg片劑的處方增加了344%；在觀(guān)察期間，地西泮和替馬西泮的牙科處方分別增加了51%和229%。注射用皮質(zhì)類(lèi)固醇使用增加19%。相反，卡馬西平和止吐劑的使用分別降低了39%和10%。（王蕤編譯）

　　灼口綜合征有哪些療法？

　　美國一項研究顯示，α-硫辛酸（ALA）、局部用氯硝西泮、加巴噴丁和心理治療可以在灼口綜合征（BMS）中緩解疼痛。加巴噴丁也可以增強ALA的作用。辣椒素受其副作用的限制。該論文2017年3月1日在線(xiàn)發(fā)表于《口腔疾病學(xué)》（OralDis）雜志。

　　BMS是一種慢性口腔疼痛綜合征，主要影響絕經(jīng)前和絕經(jīng)后婦女。其特征在于口腔黏膜燒灼感，并且可與味覺(jué)障礙、感覺(jué)異常、感覺(jué)遲鈍和口干燥相關(guān)。該疾病病因目前尚不明確，但多數學(xué)者認為是神經(jīng)源性疾病。

　　研究者通過(guò)檢索PubMed、WebofScience和考柯蘭（Cochrane）圖書(shū)館數據庫中的文獻，最終納入22項隨機對照試驗。

　　8項研究驗證了ALA的作用，3項試驗研究氯硝西泮，3項試驗研究心理治療，2項試驗研究辣椒素，上述研究均顯示出研究對象可能減輕疼痛/燒灼感的適度證據。有一項研究，驗證了加巴噴丁的單獨作用和與ALA的協(xié)同作用。其他治療包括維生素、鹽酸芐達明、布比卡因、橄欖油、曲唑酮、尿素和貫葉連翹。在這些其他治療中，布比卡因是唯一在癥狀改善方面具有顯著(zhù)陽(yáng)性結果的治療。未來(lái)需要更多使用標準化方法的研究，和納入更多患者的試驗結果。