乳腺癌是女性中最常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型之一。近日臺灣一項最新研究顯示，與無(wú)精神分裂癥女性相比，精神分裂癥女性患者的乳腺癌風(fēng)險要高出2倍。

　　該項基于人群的隊列研究，目的是調查女性精神分裂癥患者中乳腺癌與抗精神病藥物使用之間的關(guān)系。鑒于精神分裂癥患者中乳腺癌要比一般人群中更普遍，研究也強調了在此類(lèi)人群中乳腺癌篩查的必要性。

　　該研究收集了1998-2008年10間的近90000名患者數據，探究精神分裂癥與乳腺癌發(fā)病之間的關(guān)系。

　　主要內容

　　研究對象分為兩組：

　　接受抗精神病藥物治療的精神分裂癥女性患者，29641例；

　　無(wú)任何嚴重精神疾病和抗精神病藥物治療的女性患者，59282例。

　　研究者主要對比了兩組患者與乳腺癌風(fēng)險的關(guān)系。亞組分析包括：①第一代抗精神病藥物（FGAs）單藥；②FGAs與二代藥物（SGAs）聯(lián)用；③SGAs單藥。

　　同時(shí)，根據催乳素釋放的特性，研究者將接受SGAs單藥治療的患者繼續再分為兩個(gè)亞組：利培酮（RIS）/帕潘立酮（PAL）/氨磺必利（AMI）組和其他所有SGAs組。

　　主要結果

　　在調整過(guò)年齡、職業(yè)、用藥及各種并發(fā)癥等因素后，與無(wú)精神分裂癥組相比，精神分裂癥組的總體乳腺癌患病風(fēng)險更高（aHR，1.94）。

　　抗精神病藥物的使用

　　FGAs和SGAs聯(lián)合使用的女性患者中，乳腺癌風(fēng)險顯著(zhù)更高（aHR，2.17）。在FGAs及二代SGAs并無(wú)顯著(zhù)的風(fēng)險升高。

　　根據SGAs的亞組分析發(fā)現，使用利培酮、帕潘立酮或氨磺必利治療的精神分裂癥女性患者，與無(wú)精神分裂的患者相比，乳腺癌風(fēng)險更高（aHR，1.96）。然而，在接受其他二代抗精神病藥物單藥治療的患者，風(fēng)險并未顯著(zhù)升高。

　　此外，與接受二代藥物治療的女性患者相比，使用一代抗精神病藥物治療的患者乳腺癌風(fēng)險更高。

　　抗焦慮藥物和安眠藥的使用

　　在使用抗焦慮藥物和安眠藥的精神分裂女性患者中，與無(wú)精神分裂癥但使用相同類(lèi)別藥物的患者相比，乳腺癌風(fēng)險高出1.9倍。

　　抗抑郁藥物的使用

　　未服用抗抑郁藥物的女性中，精神分裂癥患者的乳腺癌風(fēng)險要比無(wú)分裂癥患者高出1.47倍。

　　另外，即使是那些服用抗抑郁藥的患者人群中，精神分裂癥女性患者的乳腺癌風(fēng)險同樣更高（aHR，3.46）。

　　年齡因素

　　年齡也是精神分裂癥的女性患者中，與乳腺癌風(fēng)險升高相關(guān)的因素之一。

　　50歲＞精神分裂癥女性患者與相同分組中，無(wú)精神分裂癥的患者相比，乳腺癌風(fēng)險為2.14倍。而50歲≥有/無(wú)精神分裂癥女性患者中，乳腺癌風(fēng)險并無(wú)不同。

　　其他風(fēng)險因素

　　已知的是，精神分裂癥女性患者中，乳腺癌風(fēng)險因素更多。這些風(fēng)險因素包括：不健康的生活方式，肥胖，糖尿病等。

　　無(wú)合并癥（如高血壓、糖尿病與血脂異常）的精神分裂癥患者，與無(wú)精神分裂癥患者相比，乳腺癌風(fēng)險升高2.42倍。

　　結語(yǔ)

　　該研究表明，精神分裂癥患者的總體乳腺癌患病率要比無(wú)精神疾病者更高。

　　在亞組分析中，FGAs和SGAs聯(lián)合用藥可能為高危因素。聯(lián)合治療方案的高風(fēng)險可能是由于使用聯(lián)合治療的患者往往患有更嚴重的精神疾病。

　　但是SGAs亞組分析表明，應用使催乳素升高的抗精神病藥物為乳腺癌發(fā)病的危險因素。

　　這可能因為部分抗精神病藥物阻斷的多巴胺-2受體（特別是第一代）與催乳素水平升高有關(guān)。但單用FGAs和SGAs可能不足以成為獨立的危險因素。

　　盡管使用抗焦慮藥物和安眠藥并不直接與乳腺癌風(fēng)險相關(guān)，但是它們的使用與死亡風(fēng)險相關(guān)，并可能與藥物濫用、嚴重精神疾病等其他乳腺癌風(fēng)險因素有關(guān)。

　　近期一項關(guān)于24項乳腺癌研究的meta分析顯示，篩查率的顯著(zhù)降低與精神疾病、情感障礙，特別是嚴重的精神疾病相關(guān)。

　　精神分裂癥患者通常否認自己患癌，因此一旦確診，即為晚期。另外，此類(lèi)患者有可能推遲或拒絕治療。

　　乳腺癌風(fēng)險因素是可以改變的，像病人教育，健康生活方式的重要性教育，是臨床醫生可以主動(dòng)采取的，也是最重要的預防措施。

　　但對于精神疾病患者這一特殊人群來(lái)說(shuō)，希望在將來(lái)的癌癥篩查過(guò)程中可以有相應的強制措施。