宮頸癌是最常見(jiàn)的女性生殖道惡性腫瘤，宮頸上皮內瘤變（CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN）作為宮頸癌的癌前病變，在現在人們預防為主、早診早治的意識逐漸增強的大環(huán)境下，越來(lái)越引起人們的重視。
CIN是一組病變的統稱(chēng)，包括宮頸不典型增生和原位癌。對于CINⅡ-Ⅲ級的患者來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）、錐切術(shù)或消融術(shù)進(jìn)行控制并密切隨訪(fǎng)。
但是，許多研究表明，行宮頸局部治療（切除或消融術(shù)）的患者可能在遠期有早產(chǎn)、胎膜早破、流產(chǎn)等等風(fēng)險。美國的科研團隊開(kāi)展了一項大型的回顧性研究，對比手術(shù)或消融治療CIN與只行病理檢測患者以及未接受任何有創(chuàng )操作的患者在對生育方面造成的影響。
研究?jì)热?/strong>
收集1998年-2009年間5476名從14歲至53歲的孕婦，其中322人之前接受過(guò)宮頸切除手術(shù)或消融術(shù)。切除手術(shù)包括環(huán)切術(shù)或錐切術(shù)，消融包括激光、冷凍、電到或熱燒灼等。
將之前接受過(guò)切除手術(shù)或消融的患者（322名，以下稱(chēng)治療組）、只接受病理檢查的患者（847名，以下稱(chēng)檢查組）、未接受任何有創(chuàng )操作的患者（4307名，以下稱(chēng)對照組）對生育造成影響進(jìn)行對比。
將接受治療的患者分為消融及切除手術(shù)兩個(gè)亞組，手術(shù)的患者根據切除厚度再分為亞組，并聯(lián)合年齡、BMI、種族、吸煙史、早產(chǎn)等因素進(jìn)行多因素分析。
主要結果
早產(chǎn)
治療組與兩組對比，早產(chǎn)風(fēng)險上升共20%左右。在亞組分析中，切除手術(shù)組要比行消融組的患者風(fēng)險更大，尤其是對于切除1cm以上的患者。
5%消融組的患者早產(chǎn)，7-10%的切除小于1.6cm的患者早產(chǎn)，而切除大于1.6cm的患者早產(chǎn)概率高達28%。對照組和檢查組早產(chǎn)發(fā)生率分別為8%和7%。
低出生體重兒
切除手術(shù)組分娩低出生體重兒的概率超過(guò)對照組和檢查組近50%。在亞組分析中，切除厚度大于1cm的患者分娩低出生體重兒概率更高。
消融組和切除厚度小于1.6cm的患者分娩出生體重兒概率為6%和7%，而切除超過(guò)1.6cm的患者概率高達11%。對照組和檢查組的概率僅為4%。
流產(chǎn)
治療組患者流產(chǎn)概率為21%（消融組25%vs切除組19%），而檢查組的概率為20%，對照組概率為18%。
消融組的流產(chǎn)概率和其它組別的差異具有統計學(xué)意義。
小結
對治療CIN的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)切除的患者早產(chǎn)和分娩低出生體重兒的概率最大。切除厚度大于1cm為早產(chǎn)和分娩低體重出生兒的高危因素。切除厚度大于1.6cm的患者早產(chǎn)、分娩低體重出生兒概率明顯增大。
行消融術(shù)患者的流產(chǎn)概率要比其它組別概率上升，這是一個(gè)令人驚訝的發(fā)現。尚需要更多的數據來(lái)支持這一觀(guān)點(diǎn)。
在今后的宮頸癌防治過(guò)程中，應提倡所有女性均應遵守篩查指南進(jìn)行Pap和HPV等檢測。待HPV疫苗在我國進(jìn)一步普及時(shí)，青少年女性應該在性生活之前接種疫苗，防止癌前病變的發(fā)生。
不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥900治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥42不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥1610不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥789不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥2200與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià)： ￥1020與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。
健客價(jià)： ￥899用于不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。
健客價(jià)： ￥20771、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件：降低發(fā)生急性尿潴留的危險性；降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥59.9本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1、改善癥狀。2、降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3、降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià)： ￥15本品為消化道促動(dòng)力劑，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱及部分胃切除患者的胃功能障礙。
健客價(jià)： ￥25本品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥(BPH)： ——改善癥狀。 ——降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 ——降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺(TURP)和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià)： ￥10該品適用于治療已有癥狀的良性前列腺增生癥（BPH）： 1.改善癥狀。 2.降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 3.降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除術(shù)的危險性。
健客價(jià)： ￥251、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥221、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥15本品用于膽固醇型膽結石，形成膽并缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥14治療季節性和常年性的過(guò)敏性鼻炎，血管運動(dòng)性鼻炎；預防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。
健客價(jià)： ￥65本品用于膽固醇型膽結石，形成及膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥9.9本品用于膽固醇型膽結石，形成及膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥18本品用于膽固醇型膽結石，形成及膽汁缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥9用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎，萎縮性胃炎，十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿(mǎn)、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價(jià)： ￥150本品用于膽固醇型膽結石，形成膽并缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥25本品用于膽固醇型膽結石，形成膽并缺乏性脂肪瀉，也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià)： ￥12.9
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