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膠囊內鏡檢查出血結果陰性后,只需“等待+觀(guān)察”?

2017-02-16 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者表示,目前,有關(guān)于如何對[不明原因消化道出血(OGIB)]和[小腸膠囊內鏡檢查陰性(SBCE)]的患者進(jìn)行最好的隨訪(fǎng),沒(méi)有明確的方法。此外,有關(guān)SBCE陰性后患者預后的詳細研究規模較小且多樣化,隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)度和模式各異。

  根據一項系統回顧和薈萃分析的結果,小腸出血患者膠囊內鏡檢查結果陰性足夠確定再出血的風(fēng)險較低。

  研究人員得出結論,盡管兩年后再出血的患者需要進(jìn)行新的評估,“等待+觀(guān)察”的策略能安全管理這些患者。

  研究者表示,目前,有關(guān)于如何對[不明原因消化道出血(OGIB)]和[小腸膠囊內鏡檢查陰性(SBCE)]的患者進(jìn)行最好的隨訪(fǎng),沒(méi)有明確的方法。此外,有關(guān)SBCE陰性后患者預后的詳細研究規模較小且多樣化,隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)度和模式各異。

  為了確定SBCE陰性后再出血風(fēng)險和長(cháng)期預后,研究人員對到2016年為止發(fā)表的文獻進(jìn)行了全面回顧,回顧分析納入26項研究,涉及3657例患者。

  他們發(fā)現,SBCE陰性后合并再出血率為0.19(95%CI,0.14-0.25),SBCE陽(yáng)性后合并再出血率為0.29(95%CI,0.23-0.36),兩者之間差異有統計學(xué)意義(P<0.001)。

  陰性vs陽(yáng)性SBCE后再出血的整體OR為0.59(95%CI,0.37-0.95)。隨訪(fǎng)時(shí)間短的研究顯示的效果更強(OR=0.47;95%CI,0.24-0.94)。

  最后,顯性OGIB和隱性OGIB的CE后再出血率在統計學(xué)上具有可比性,并且前瞻性設計的研究表明陰性CE后再出血的風(fēng)險要低得多(OR=0.24;95%CI,0.08-0.73)。

  研究人員總結:“我們的分析表明,小腸出血中的陰性SBCE結果為其后再出血低風(fēng)險提供了充分的證據。”因此,這樣的患者可以通過(guò)觀(guān)察等待安全地管理,除非OGIB由陰性轉為顯性或血紅蛋白有一個(gè)4克/分升的下降,否則不進(jìn)行進(jìn)一步的侵入性檢查。”

  雖然CE仍然是評價(jià)小腸出血的選擇,比較CE與其他OGIB診斷技術(shù)的研究結果喜憂(yōu)參半。印度富通醫院胃腸病學(xué)和肝病科PuneetChhabra博士和DeepakK.Bhasin博士在一篇相關(guān)文章中說(shuō):“我們期待著(zhù)有關(guān)磁性和機動(dòng)膠囊在OGIB中應用的數據,以確定他們是否比傳統的CE有更高的診斷價(jià)值。

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