新的研究表明，與傳統的前視結腸鏡相比，加上全光譜內鏡（FUSE）獲得的全景能明顯減少炎癥性腸?。↖BD）患者不典型增生病變漏檢的風(fēng)險。相關(guān)內容在線(xiàn)發(fā)表于Gastroenterology上，醫脈通進(jìn)行了整理。

　　該FUSE裝置提供了330度的視野，顯示在三重屏幕視頻監視器上，改善了側壁盲點(diǎn)和背后褶皺的可視化。此外，FUSE與色素內鏡兼容。

　　研究者在報告中提出，IBD患者患大腸癌的風(fēng)險是普通人群的兩倍，經(jīng)過(guò)30年的IBD后，有1/14的患者發(fā)生大腸癌。他們說(shuō)：“更好的識別不典型增生可以有助于預防結直腸癌并延長(cháng)監測時(shí)間間隔。”

　　研究的共同作者，來(lái)自悉尼大學(xué)的Dr.RupertLeong博士說(shuō)：“散發(fā)性不典型增生發(fā)生在非IBD患者（IBD患者也有）中，是立體的且有不同的邊界。（這些）息肉通過(guò)標準的結腸鏡檢查是比較容易看到的。”相反，他說(shuō)：“IBD相關(guān)的不典型增生是由慢性炎癥驅動(dòng)的，有不同的發(fā)展為癌癥的途徑。他們通常是平坦的，缺乏明確的邊緣，有時(shí)是完全看不見(jiàn)的。”在這種情況下，他們發(fā)現只有取隨機費靶向活檢時(shí)才能發(fā)現。

　　在一項隨機交叉研究中，他們招募了29名潰瘍性結腸炎患者和23名克羅恩（Crohn）病患者。年齡中位數為45歲，60%為男性，且平均IBD病程16.4年。在隨機順序下，受試者接受FUSE結腸鏡檢查和常規結腸鏡檢查（新一代前視式結腸鏡，170度視野）。

　　第一次結腸鏡檢查插入和退出時(shí)使用白光光源。第二次結腸鏡檢查插入時(shí)使用白光光源，從盲腸退出時(shí)使用節段性染料噴霧色素內鏡（用亞甲基藍0.1%）。在第二次結腸鏡檢查過(guò)程中，在相應的噴霧腸段每段取出兩次隨機活檢。

　　在16例受試者中發(fā)現28處不典型增生病變，其中8例先接受FVC，8例先接受FUSE?？傮w不典型增生發(fā)生率為30.8%。13處（46.4%）不典型增生病變在第一次結腸鏡通過(guò)時(shí)被檢出，3處（10.7%）在第二次白光結腸鏡進(jìn)入通過(guò)時(shí)檢出，10處（37.7%）扁平不典型增生病變在色素內鏡退出時(shí)檢出，2處（7.1%）通過(guò)隨機活檢檢出。

　　在每一個(gè)病變的基礎上，FVC漏檢71.4%的增生性病變，而FUSE漏檢了25%（P=0.0001）。每位患者的結果都相似。報告指出：“雖然FUS比FVC表現更好，但均在使用白光進(jìn)入時(shí)漏檢。”

　　色素內鏡確定了白光下使用FUSE和FVC漏檢不典型增生的七個(gè)特殊的受試者（占受試者的13.5%），作者寫(xiě)道：“FUSE不能代替色素內鏡，兩種技術(shù)是互補的。”

　　此外，根據報告，使用FUSE與色素內鏡的IBD監視程序可以延長(cháng)結腸鏡監測的時(shí)間間隔，使醫患對陰性檢查結果更放心。”

　　來(lái)自加州大學(xué)舊金山分校醫學(xué)院的TonyaKaltenbach博士提出了研究的局限性，規模小且不典型增生發(fā)生率高（19/52）。她指出，綜合她的研究小組之前的研究，不典型增生在混合IBD人群中的發(fā)生率為10%。“高清技術(shù)單獨使用白光的漏檢率還值得一提的，”Kaltenbach博士說(shuō)。“大多數檢出的不典型增生病變在形態(tài)上是平坦的，56%有不典型增生的受試者需要色素內鏡檢測。”

　　她還補充說(shuō)：“這個(gè)發(fā)現強調了高清技術(shù)的局限性和色素內鏡檢測優(yōu)化檢測結果的需要。即使通過(guò)廣角技術(shù)能看到更廣闊的結腸表面，使用染色劑加強的微妙的對比是必要的，通常是不典型增生病變。”