由美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）、美國放射腫瘤學(xué)會(huì )（ASTRO）、美國泌尿腫瘤學(xué)會(huì )（SUO）共同舉辦的2017年生殖泌尿腫瘤研討會(huì )（2017GenitourinaryCacnersSymposium，GUCS）將于2017年2月16日在奧蘭多舉行。
大會(huì )為期3天，將對泌尿生殖器腫瘤的診療進(jìn)展進(jìn)行深入討論。今日大會(huì )的摘要已先上傳在會(huì )議的官方網(wǎng)站上。
最近，免疫檢查點(diǎn)PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制劑證實(shí)對多種惡性腫瘤的療效顯著(zhù)，單用或聯(lián)用此類(lèi)藥物治療各瘤種的臨床試驗層出不窮。已有臨床試驗表明微生物菌群可能對免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immunecheckpointinhibitors，ICB）、廣譜抗生素（broad-spectrumantibiotics，ATB）的療效均會(huì )造成影響。但是，對于A(yíng)TB對ICB是否造成影響尚不清楚。
來(lái)自法國的研究團隊搜集資料進(jìn)行了一項回顧性分析，探究是否使用ATB可能會(huì )對ICB治療轉移性腎細胞癌（metastaticRenalCellCarcinoma，mRCC）造成影響，該摘要將在2月18日于GUCS做現場(chǎng)匯報。
研究?jì)热?/strong>
收集80名應用單用PD/PD-L1抑制劑或聯(lián)合應用其它療法的mRCC患者資料，按照是否在注射ICB前的1月內曾經(jīng)應用過(guò)抗生素分為ATB（+）組及ATB（-）組。
對比兩組的無(wú)進(jìn)展生存期（ProgressionFreeSurvival，PFS）、客觀(guān)緩解率（ObjectiveResponseRate，ORR），和總生存（OverallSurvival，OS）等數據。
應用COX回歸根據危險因素將生存數據進(jìn)行調節，得出多因素分析數據。
研究結果
在入組的80名mRCC患者中，單用PD-1/PD-L1抑制劑的患者共67人，PD-1抑制劑+CTLA-4抗體的共10人，應用PD-L1抑制劑+貝伐珠單抗的共3人。
大部分患者為男性（65%）、病理為透明細胞癌（88%）、接受過(guò)腎切除術(shù)（80%）。根據IMDC預后風(fēng)險模型，低、中、高危險的患者分別占21%、57%和22%。
ATB（+）組共16人（大接受β-內酰胺酶類(lèi)或喹諾酮類(lèi)治療）。ATB（+）組（2.3個(gè)月）的PFS與ATB（-）組PFS（8.1個(gè)月）相比明顯減少。在COX多因素分析根據年齡、性別、危險組別、腫瘤負荷、質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)因素調整之后，差異仍存在統計學(xué)意義。
ATB（+）組的ORR也較ATB（-）組要低，即使對OS下結論太早（隨訪(fǎng)時(shí)間小于6個(gè)月），但是ATB（+）組已有被負面因素影響的趨勢。
小結
這是研究ATB對ICB治療mRCC影響的第一個(gè)研究。研究結果表明，在應用ICB之前近期應用ATB有可能對ICB的效果產(chǎn)生負面影響。即使在多因素分析中調整后結果亦是如此。
但是，之前的研究表明，在人體各個(gè)器官中的菌群和微生物是ICB療效的影響因素之一。對于共生微生物菌群種類(lèi)特別多的病人接受免疫治療可能效果更好。
所以，腫瘤的免疫治療可能與宿主的微生物群落之間有著(zhù)非常復雜的相互作用關(guān)系。這項研究可能只是提供了腸道菌群和患者接受免疫治療療效之間的關(guān)系。
進(jìn)一步的研究方向可能針對是否菌群結構的變化是此項研究結果的主要因素，并且該研究可能拓展到其它癌種中去。
對患者進(jìn)行藥物霧化吸入治療用。
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