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關(guān)注心衰:降低腎臟病心血管死亡率

2017-02-14 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為明確CKD患者和非CKD患者CHD,HF和卒中的風(fēng)險差異,NishaBansal對14,462例患者進(jìn)行了研究。結果發(fā)現,CKD患者和非CKD患者HF絕對風(fēng)險具有顯著(zhù)差異,且大于CHD和卒中風(fēng)險。低估算腎小球濾過(guò)率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險較高。

  慢性腎臟?。–KD)與心血管疾病和心血管死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加相關(guān)。多數CKD患者心血管疾病風(fēng)險高于終末期腎病風(fēng)險。研究表明,相較于非CKD患者,CKD患者冠心病(CHD),心力衰竭(HF)和卒中相對危險度增加。但CKD患者和非CKD患者心血管疾病各亞型風(fēng)險的差異尚不明確。

  為明確CKD患者和非CKD患者CHD,HF和卒中的風(fēng)險差異,NishaBansal對14,462例患者進(jìn)行了研究。結果發(fā)現,CKD患者和非CKD患者HF絕對風(fēng)險具有顯著(zhù)差異,且大于CHD和卒中風(fēng)險。低估算腎小球濾過(guò)率和高尿蛋白肌酐比者HF風(fēng)險較高。研究表明,除CHD之外,預防和治療HF可改善CKD患者總體預后。

  CKD心血管疾病的預防和治療主要為降低CHD風(fēng)險,降壓和降脂可降低CHD風(fēng)險。腎臟病患者使用降低CHD風(fēng)險可改善CHD相關(guān)性死亡率。積極給予初級預防和二級預防可改善患者總體結局。

  但近年來(lái),CKD患者HF的初級和二級預防進(jìn)展較少。在美國,HF發(fā)病率持續上升,CKD患者HF風(fēng)險是非CKD患者的三倍。此外,約30%的HF患者可進(jìn)展為CKD。因此,同時(shí)患者HF和CKD的患者數量將繼續增長(cháng)。導致該趨勢的原因有:(1)HF初級預防方法有限,尤其是射血分數保留HF的預防—CKD最常見(jiàn)的HF類(lèi)型。(2)CKD多種“新型”機制可能會(huì )增加HF風(fēng)險。CKD患者尿毒癥毒素增加,內皮功能障礙,炎癥,鈉排泄異常等新型風(fēng)險因素都可能導致HF。目前有關(guān)干預新型風(fēng)險因素降低腎臟病患者HF風(fēng)險的研究較為有限。

  HF與CKD患者預后不良相關(guān),如死亡風(fēng)險增加;可顯著(zhù)增加CKD和ESRD患者發(fā)病率,導致住院率和再住院率增加;HF還與腎臟不良結局相關(guān),且是急性腎損傷和CKD進(jìn)展的常見(jiàn)原因。

  預防和治療HF在降低CKD患者死亡風(fēng)險、改善其他結局方面具有重要臨床意義。

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