近期，發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上的一項研究，對萬(wàn)古霉素和甲硝唑在預防艱難梭菌感染患者再復發(fā)和死亡的療效進(jìn)行了比較：
甲硝唑鹽酸鹽曾被認為是輕至中度艱難梭菌感染（CDI）患者的一線(xiàn)治療，但是在臨床治愈方面不如鹽酸萬(wàn)古霉素。雖然關(guān)于次要結局的研究較少，這類(lèi)治療選擇可能對其他預后有同樣地實(shí)質(zhì)性影響，例如復發(fā)和死亡。JAMAInternalMedicine雜志上的一項研究，對萬(wàn)古霉素和甲硝唑在預防艱難梭菌感染患者再復發(fā)和死亡的療效進(jìn)行了比較。
在接受甲硝唑或萬(wàn)古霉素治療的輕至中度和嚴重CDI患者中，為了評估他們的復發(fā)和30天全因死亡風(fēng)險，研究人員開(kāi)展了一項回顧性、傾向匹配隊列研究，其中CDI定義為患者糞便樣本艱難梭菌毒素或毒素基因的實(shí)驗室檢查結果呈陽(yáng)性。這些患者于2005年1月1日到2012年12月31日期間來(lái)自美國退伍軍人事務(wù)衛生保健系統。數據分析在2015年2月7日至2016年11月22日之間開(kāi)展。納入研究分析的患者接受甲硝唑或萬(wàn)古霉素治療。
這項研究的結果是CDI復發(fā)和30天全因死亡。復發(fā)定義為初步CDI診斷8周內再次出現實(shí)驗室檢查陽(yáng)性結果。30天全因死亡定義為從初步CDI診斷30天內因任何原因導致的死亡。
一共有47471例CDI進(jìn)展患者（平均[SD]年齡68.8[13.3]歲；1947例女性[4.1%]和45524例男性[95.9%]）接受萬(wàn)古霉素或甲硝唑治療，并滿(mǎn)足入組標準。其中有47147例符合要求的患者首次治療發(fā)作，2068例患者（4.4%）應用萬(wàn)古霉素。這些2068例患者與甲硝唑組8069例患者相匹配，一共有10137例入組患者。
子隊列由5452例輕至中度疾病患者和3130例嚴重疾病患者構成。在任意疾病嚴重程度隊列中，接受萬(wàn)古霉素vs甲硝唑治療的患者的復發(fā)風(fēng)險沒(méi)有差異。在任一嚴重程度隊列患者中，那些接受萬(wàn)古霉素的治療不太可能出現死亡（調整相對風(fēng)險，0.86；95%CI，0.74-0.98；調整風(fēng)險差異，-0.02；95%CI，-0.03--0.01）。輕至中度CDI患者中，甲硝唑和萬(wàn)古霉素治療組之間死亡風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)差異，但是萬(wàn)古霉素會(huì )顯著(zhù)降低嚴重CDI患者的30天全因死亡風(fēng)險（調整相對風(fēng)險，0.79；95%CI，0.65-0.97；調整風(fēng)險差異，-0.04；95%CI，-0.07--0.01）。
總而言之，接受萬(wàn)古霉素和甲硝唑治療的患者中CDI復發(fā)率相似。然而，接受萬(wàn)古霉素治療的患者30天死亡風(fēng)險顯著(zhù)降低。這項研究結果進(jìn)一步證明將萬(wàn)古霉素作為嚴重CDI初始治療的應用。
用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥4.5用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥6用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥8用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥3.75用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等，目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥2.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于厭氧菌感染，陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病等。
健客價(jià)： ￥5本品用于治療陰道毛滴蟲(chóng)病。
健客價(jià)： ￥10本品適用于治療細菌性陰道病。
健客價(jià)： ￥36用于炎癥性丘疹、膿包瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià)： ￥12細菌性陰道病、陰道毛滴蟲(chóng)病。
健客價(jià)： ￥7用于牙齦炎、牙周炎、冠周炎及口腔潰瘍。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥5.6用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫.胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥3用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥4用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià)： ￥9
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