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SPRINT分析:強化降壓對改善老年人的步行能力無(wú)益

2017-02-10 來(lái)源:醫脈通心血管  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2629名年齡≥75歲的參與者中,強化降壓組(n=1317,目標收縮壓<120mmHg)和標準降壓組(n=1319,目標收縮壓<140mmHg)患者的平均步速下降無(wú)顯著(zhù)差異(平均差異0.0004m/s?年;95%CI,-0.005至0.005;P=0.88)。

  有研究顯示,在老年人中高血壓與更差的步行能力相關(guān)。那么,降壓治療能否改善患者的運動(dòng)能力呢?一項對SPRINT試驗的最新分析結果顯示,強化降壓帶來(lái)的心血管獲益(包括顯著(zhù)減少心衰的發(fā)生)不會(huì )使心血管高危的老年患者獲得更好的步行能力。

  這是第一項報告高血壓患者步行能力的大型隨機臨床試驗。

  在2629名年齡≥75歲的參與者中,強化降壓組(n=1317,目標收縮壓<120mmHg)和標準降壓組(n=1319,目標收縮壓<140mmHg)患者的平均步速下降無(wú)顯著(zhù)差異(平均差異0.0004m/s?年;95%CI,-0.005至0.005;P=0.88)。根據年齡、性別、種族、基線(xiàn)收縮壓、慢性腎臟病史和心血管疾病史劃分的亞組分析得出了一致的結果,強化降壓對老年人的步速無(wú)影響。

  SPRINT核心人群中,與標準降壓組相比,強化降壓組患者的全因死亡風(fēng)險降低27%,心血管死亡風(fēng)險降低43%,心衰風(fēng)險降低38%。然而,強化降壓組的急性腎損傷或腎衰竭、暈厥、低血壓和電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險也顯著(zhù)增加。核心人群是指年齡≥50歲、無(wú)糖尿病或卒中史的高血壓患者。

  2629名參與者的平均年齡為79.歲,62.1%為男性,基線(xiàn)時(shí)有17.6%存在運動(dòng)受限。運動(dòng)受限定義為:4米步行試驗的步速<0.6m/s,或在回答退伍軍人VR-12健康調查問(wèn)卷或EQ-5D問(wèn)卷時(shí)患者報告爬樓梯困難、行走困難或臥床。VR-12體力部分總分>40的患者平均步速差異為0.004m/s(95%CI-0.002to0.010),總分<40者為-0.008(95%CI-0.016to0.001)。進(jìn)一步分析發(fā)現,強化降壓對步行能力改善或下降無(wú)影響。

  為什么心血管獲益沒(méi)有轉化為運動(dòng)能力的改善呢?研究者M(jìn)ichelleCOdden(俄勒岡州立大學(xué))分析,這可能是因為運動(dòng)能力受到多種因素的影響,而且3年的干預時(shí)間可能不夠長(cháng)。

  DonnaKArnett(肯塔基大學(xué)公共衛生學(xué)院)認為這項研究很有意義,臨床上我們應該關(guān)注強化降壓對老年患者平衡性、運動(dòng)能力和跌倒的潛在影響。

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