鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白(SGLT)2抑制劑可阻止腎臟中葡萄糖的重吸收作用,從而通過(guò)從尿中排出體內多余的葡萄糖,達到降糖效果,這類(lèi)藥物有達格列凈、恩格列凈和坎格列凈。
FDA的藥物安全通報
研究者通過(guò)4年的前瞻性隨訪(fǎng)研究發(fā)現2型糖尿病患者使用恩格列凈具有腎臟保護作用,隨機對照研究也發(fā)現該藥物對減少急性腎損害是有幫助的。然而,最近美國食品和藥物管理局的藥物安全通報中卻提到了有101例急性腎損害的患者是SGLT2抑制劑使用者,這些急性腎損害患者中有一些需要進(jìn)行住院并透析治療。
為什么會(huì )出現這樣的情況呢?
這個(gè)消息令人不安,那么為什么會(huì )出現這樣的情況呢?SGLT2抑制劑最開(kāi)始降低腎小球濾過(guò)率與腎小球濾過(guò)壓降低相關(guān),這種長(cháng)期的腎臟保護作用在特定的條件下是可逆的,反而會(huì )造成腎臟的損害。
這有可能是因為滲透性利尿和尿鈉排泄引起的脫水對腎臟造成的危害,尤其是那些對利尿劑敏感的患者。這還可能是腎實(shí)質(zhì)缺氧和缺氧性腎損害導致的,其中的腎髓質(zhì)對環(huán)境中的氧濃度很敏感,當局部供血不足時(shí),就很難滿(mǎn)足該區域的轉運機能和氧氣供應。研究者發(fā)現在糖尿病腎病的患者中,實(shí)質(zhì)性的氧合作用進(jìn)一步減少,腎臟微循環(huán)等會(huì )發(fā)生相應的變化。實(shí)驗發(fā)現,缺氧和缺氧誘導因子在糖尿病腎病患者中表達增強,從而可能導致腎臟髓質(zhì)缺氧性腎損傷。事實(shí)上,糖尿病患者在應用SGLT2抑制劑時(shí)有可能進(jìn)一步加重腎髓質(zhì)的缺氧,這一點(diǎn)在動(dòng)物試驗上得到了證實(shí)。應用SGLT2抑制劑后,促紅細胞生成素和網(wǎng)織紅細胞的增加也能印證腎臟組織缺氧。
臨床建議
對于使用SGLT2抑制劑的糖尿病患者一定要注意維持機體的水合狀態(tài),以減少可能的潛在腎臟損害。當臨床上需要給正在使用SGLT2抑制劑的糖尿病患者開(kāi)具其他藥物時(shí)需要充分考慮藥物對腎臟的影響,比如非甾體抗炎藥物(NSAID)或碘造影劑也會(huì )引起腎髓質(zhì)缺氧損傷,當糖尿病患者需要使用造影劑時(shí),要注意避免非甾體抗炎藥物(NSAID)同時(shí)需要停用SGLT2抑制劑。
FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥208適用于各類(lèi)輕、中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的病人。
健客價(jià): ¥261.與其他抗病毒藥物合用于成人HIV-1感染的治療?;颊邽槲唇?jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療和經(jīng)過(guò)逆轉錄酶抑制劑治療病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治療。
健客價(jià): ¥188適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥33纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥33.5有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失??膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥9001.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥266本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估(參見(jiàn)【注意事項】)。
健客價(jià): ¥42纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥18纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥30早期帕金森病。與左旋多巴,或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動(dòng)波動(dòng)的病例,如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。
健客價(jià): ¥366纈沙坦適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥23單獨使用或與其他抗血壓的藥物,如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉化酶抑制劑合用,治療高血壓。
健客價(jià): ¥33本品為黃嘌呤氧化酶(XO)抑制劑,適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(cháng)期治療。
健客價(jià): ¥398適用于各類(lèi)輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。
健客價(jià): ¥52本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量)。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;系統性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥85高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥31適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥421、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥1380原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià): ¥241.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2291.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥249用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15