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重磅:前哨淋巴結陽(yáng)性乳癌腋窩手術(shù)vs放療,8年隨訪(fǎng)得真知

2017-02-08 來(lái)源:醫脈通腫瘤科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作為歐洲重要的多學(xué)科腫瘤會(huì )議之一,ECCO大會(huì )站在多學(xué)科的視角,給予腫瘤各專(zhuān)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展一個(gè)最佳的展示平臺。

  當地時(shí)間1月27日—30日,歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會(huì )——2017歐洲癌癥大會(huì )(ECCO2017)在荷蘭阿姆斯特丹成功召開(kāi)。

  作為歐洲重要的多學(xué)科腫瘤會(huì )議之一,ECCO大會(huì )站在多學(xué)科的視角,給予腫瘤各專(zhuān)科領(lǐng)域的最新進(jìn)展一個(gè)最佳的展示平臺。此外,最新研究數據發(fā)布后,多學(xué)科討論也是本次大會(huì )的一大亮點(diǎn)。

  本次大會(huì )為期4天,重點(diǎn)關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌,腫瘤個(gè)體化治療、免疫治療的應用等也是討論的熱點(diǎn)。

  OTOASOR試驗是一項隨訪(fǎng)長(cháng)達8年的單中心Ⅲ期臨床研究,對于前哨淋巴結活檢陽(yáng)性的早期乳腺癌患者,比較區域淋巴結放射(RNI)相較于完整的手術(shù)腋清(cALND)的優(yōu)劣。

  研究?jì)热?/strong>

  OTOASOR研究入組的患者為原發(fā)性浸潤性乳腺癌,臨床分期cT≤3cm且cN0;隨機將患者分配進(jìn)完整的腋窩淋巴結清掃(標準治療)或區域淋巴結放射(探索性治療),其中放療組給予共計50Gy劑量。

  術(shù)中行前哨淋巴結活檢,0.5mm連續切片,H&E染色病理診斷。根據乳腺癌實(shí)踐指南進(jìn)行輔助治療和隨訪(fǎng)。

  主要終點(diǎn)是腋窩復發(fā),次要終點(diǎn)是總生存(OS)和無(wú)病生存(DFS)。

  主要結果

  自2002年8月至2009年6月,cALND組1054例患者,RNI組1052例患者。在2073例患者中行前哨淋巴結活檢,526例為陽(yáng)性(25.4%)。

  前哨淋巴結陽(yáng)性患者中474例可評估,其中cALND組244例,RNI組230例。而cALND組中94例(38.5%)患者腋窩淋巴結出現轉移。

  中位隨訪(fǎng)97個(gè)月,cALND組和RNI組的腋窩復發(fā)率分別為2.0%vs1.7%(P?=?1.00),8年OS率分分別為77.9%vs84.8%(P?=?0.060),8年DFS率分別為72.1%vs77.4%(P?=?0.51)。結果均顯示腋窩區域淋巴結放射非劣于完整的腋清。

  結論

  前瞻性研究OTOASOR的長(cháng)期隨訪(fǎng)結果提示,對于經(jīng)選擇的前哨淋巴結陽(yáng)性(pN1)早期乳腺癌(cT≤3?cm,cN0)患者,放棄腋窩清掃而僅給予區域淋巴結放射不會(huì )增加腋窩復發(fā)風(fēng)險。

  腋窩放療可成為部分前哨淋巴結轉移性早期移乳腺癌的另一種治療選擇。

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