2017國際腫瘤屆開(kāi)年“大戲”,歐洲腫瘤學(xué)術(shù)盛會(huì )——2017歐洲癌癥大會(huì )(ECCO2017)于當地時(shí)間1月27日~30日在荷蘭阿姆斯特丹成功召開(kāi)。
本次大會(huì )為期4天,重點(diǎn)關(guān)注胃腸腫瘤、腦部腫瘤和乳腺癌,腫瘤個(gè)體化治療、免疫治療的應用等也是討論的熱點(diǎn)。
早期乳腺癌治療是保乳還是全切,一直有很多的爭論。自上世紀80年代開(kāi)展的一系列相關(guān)研究以來(lái),多個(gè)隨機對照試驗已證實(shí),部分早期乳腺癌患者無(wú)論是選擇保乳手術(shù),亦或是選擇乳房切除術(shù),生存結局基本相同。然而,這些臨床試驗常常把老年患者或合并其他疾病患者排除在外。
以人群為基礎,納入合并癥和老年患者的大型臨床研究能為保乳手術(shù)提供更加貼近臨床實(shí)踐的證據,一些此類(lèi)研究結果也顯示保乳治療有優(yōu)勢。
然而,這些研究存在一些明顯的短板,比如隨訪(fǎng)時(shí)間不夠,樣本量小,術(shù)后治療差異大,死亡數據缺乏乳腺癌特異性等。所有這些都有可能成為研究中的混雜因素,導致結論可靠性不佳。
所有納入患者的死亡原因數據來(lái)自荷蘭中央統計局。在每個(gè)時(shí)間隊列中,進(jìn)一步將分期劃分為T(mén)1-2/N0-1和T1-2/N2。在T1-2/N0-1亞組中,按照患者年齡、激素受體狀態(tài),HER2狀態(tài),輔助系統治療以及合并癥進(jìn)行分層。
主要結果
該研究納入129692例早期乳腺癌患者。
在1999-2005隊列中,與乳房切除相比,保乳+放療患者的乳腺癌特異性生存(BCSS,HR=0.72)和總生存(OS,HR=0.74)都更好,而且這一結果對所有T1-2/N0-2患者都適用。
在2006-2012隊列中,保乳治療與乳房切除相比也有更好BCSS(HR=0.75)和OS(HR=0.67),但這一結果只在T1-2/N0-1患者中比較明顯。對于T1-2/N2患者,保乳治療和乳房切除術(shù)的BCSS基本一致。
對兩個(gè)時(shí)間隊列的T1-2/N0-1進(jìn)行亞組分析,不論雌激素受體和HER2狀態(tài)如何,>50歲,未化療,有合并癥的患者經(jīng)保乳治療后的BCSS更好。
OS方面,兩時(shí)間隊列結果相似。<50歲,無(wú)合并癥和接受過(guò)化療治療的患者,BCSS相同,但與乳房切除術(shù)相比,BCT的OS更佳。
結語(yǔ)
該研究展示了預先設定亞組中的乳腺癌特異性生存,從中觀(guān)察到早期乳腺癌患者可能從保乳治療中獲益更多,而應用合并癥數據也加強了這一結果。
盡管該研究是回顧性研究,也無(wú)法完全排除殘留混雜因素。但是兩個(gè)時(shí)間隊列的數據均顯示,對于>50歲,分期為T(mén)1-2/N0-1,未化療以及患有合并癥這幾種類(lèi)型的患者,保乳治療比乳房切除的BCSS和OS更好。
這一研究可能會(huì )影響乳腺癌治療在年齡及合并癥兩方面的考量。但必須強調的是,上述結果并不代表乳房切除不好。對于經(jīng)過(guò)選擇的早期乳腺癌,保乳和切除至少都有一樣的遠期療效。而那些不適合或沒(méi)條件放療,放療副作用風(fēng)險大,或保乳后乳房外觀(guān)不佳的患者,切除乳房仍是重要的治療選擇。
適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥75適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥16001.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥42用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146用于治療乳腺癌、胃癌、結腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥140聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌;單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià): ¥278適用于不能手術(shù)的晚期或者轉移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結腸癌輔助化療,適用于結腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410本品用于治療下列疾?。?乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870治療月經(jīng)不調、功能性子宮出血、子宮內膜異位癥;晚期乳腺癌和子宮內膜腺癌;亦可用于短效復方口服避孕片的孕激素成分。
健客價(jià): ¥86用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時(shí),在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥224