最新文獻表明，側躺床上使用智能手機會(huì )造成短暫性、無(wú)痛單眼視力喪失。在此提醒廣大的手機控朋友們，務(wù)必保護好自己的心靈之窗。這種現象易導致臨床誤診，因此，醫生詳細地了解患者病史尤為重要，不要過(guò)度信賴(lài)MRI。

　　一項新的病例報告表明，短暫智能型手機失明（TSB）是一個(gè)真實(shí)存在的現象，可能會(huì )導致臨床實(shí)踐中神經(jīng)科醫生的誤診。該報告在線(xiàn)發(fā)表于1月18日的Neurology雜志上，“臨床/科學(xué)筆記”對一個(gè)病例進(jìn)行了討論，一名中年女性報告在床上側躺使用智能手機后出現短暫性、無(wú)痛單眼視力喪失。[Neurology2017Jan18]

　　在此之前，2016年英國研究人員在NEJM雜志上也報告了2例類(lèi)似病例，22歲和40歲女性在床上使用智能手機后立即出現復發(fā)性單眼視力障礙。

　　當前研究者指出，他們的患者最初被錯誤診斷為多發(fā)性硬化（MS），且被建議開(kāi)始疾病修飾治療。來(lái)自羅徹斯特市梅奧臨床醫學(xué)院的SaraniyaSathiamoorthi和斯科茨代爾梅奧診所的DeanM.Wingerchuk寫(xiě)道，TSB癥狀的錯誤解釋?zhuān)绕涫窃\斷為一種血管性或炎癥性疾病，會(huì )導致不必要的研究和治療。

　　Wingerchuk補充道，隨著(zhù)智能手機的應用越來(lái)越廣泛，TSB病例可能會(huì )不斷增加，因此臨床醫生詢(xún)問(wèn)諸如視力問(wèn)題發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)等信息至關(guān)重要。

　　這種現象是不同尋常的。尚不清楚是否存在患者少報或臨床醫生低估的情況。不管怎樣，如果碰見(jiàn)患者抱怨單眼失明，獲取完整的細節非常重要。在這種情況下，明顯使用智能手機、體位、環(huán)境光線(xiàn)是智能手機失明的線(xiàn)索。

　　單眼視力喪失

　　TSB癥狀是由兩視網(wǎng)膜光適應水平短暫不同導致。報告中女性患者年齡為58歲，除TSB癥狀外，其他均健康?；颊咴诔霈F兩次短暫右眼失明發(fā)作后到診所就診。

　　每次患者都在清晨醒后側躺在床上使用智能手機約10～15分鐘。除手機提供的光線(xiàn)外無(wú)其他光源。

　　女性患者一站起來(lái)，右眼突然失明約15秒鐘，之后約1分鐘恢復。她表示，TSB發(fā)作未造成任何疼痛?；颊咭矝](méi)有神經(jīng)或體位癥狀，無(wú)偏頭痛、眼科疾病或腦血管病危險因素。

　　女性視力和其他眼科測試均為陰性，心血管和神經(jīng)系統檢查也顯示沒(méi)有異常。雖然腦MRI顯示有一些雙邊腦白質(zhì)病變，但頸椎和脊柱MRIs（以及腦脊液和代謝/炎癥性疾?。╋@示正常。不過(guò)，她仍被一名神經(jīng)科醫生診斷為MS。

　　在隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí)另一次腦MRI顯示無(wú)變化，而且在腦部和頸部磁共振血管造影術(shù)顯示正常后，最終確診為T(mén)SB。

　　研究者寫(xiě)道，我們推測她的白質(zhì)病變可能表示腦小血管疾病。這個(gè)病例證實(shí)TSB作為臨床相關(guān)生理現象應被列入無(wú)痛瞬態(tài)單眼視力損害的鑒別診斷。

　　Wingerchuk補充道，這也強調癥狀的誤解可能會(huì )導致一個(gè)錯誤的診斷路徑。

　　過(guò)度信賴(lài)MRI

　　在NEJM雜志上發(fā)表的一個(gè)病例研究中，一位老年患者出現復發(fā)性單眼視力損害6個(gè)月，醒后每次發(fā)作持續15分鐘。一名年輕點(diǎn)的女性右眼損傷幾個(gè)月。

　　在診所提供詳細的病史后，醫生發(fā)現兩者都躺在床上看智能手機，且癥狀只出現在側躺對側的眼睛中。

　　有趣的是，進(jìn)一步的研究顯示兩名研究人員在黑暗中看智能手機后出現視覺(jué)靈敏度下降，幾分鐘后恢復正常。

　　研究者寫(xiě)道，我們的病例表明獲取詳細的病史和了解視網(wǎng)膜生理機制可消除患者和醫生的不安，并避免不必要的焦慮和昂貴的研究。

　　這個(gè)新病例強調誤診為MS的3個(gè)主要相關(guān)因素：

　　解釋癥狀不正確；

　　無(wú)確鑿癥狀和中樞神經(jīng)系統（CNS）脫髓鞘證據；

　　錯誤解釋非特異性MRI掃描大腦異常；

　　研究者表示，MS或臨床孤立綜合征診斷需要至少一次發(fā)作+相比CNS脫髓鞘更客觀(guān)的結果。他們的患者癥狀短暫且無(wú)痛，也無(wú)脫髓鞘視神經(jīng)炎?？傮w而言，過(guò)度依賴(lài)MRI結果和不適當的解釋是導致誤診為MS的原因。