該研究納入2011年1月至2016年2月經(jīng)OncotypeDX12基因檢測，錯配修復基因完善（MMR-P）的Ⅱ期（T3）結直腸癌共1087例?；仡櫥颊叩牟±韴蟾?，提取原發(fā)腫瘤位置和CDX2免疫染色信息。

　　分析復發(fā)評分（RS）和CDX2表達與結直腸原發(fā)部位的關(guān)系。

　　主要結果

　　基本統計：患者中位年齡69歲，腫瘤部位在右側占46%（n=500，包括盲腸、升結腸和橫結腸），左側占54%（n=587，包括結腸脾區、降結腸、乙狀結腸和直腸）

　　與左側結直腸癌相比，右側腫瘤的復發(fā)評分明顯更高（27.72vs25.79），并自右向左逐漸降低：直腸（29.75）→肝曲（27.76）→乙狀結腸（24.49）。

　　與左側結直腸癌相比，右側腫瘤中CDX2陰性表達占比較高（35.8%vs16.1%）。

　　不出意外，對于OncotypeDX檢測而言，CDX2陰性腫瘤與陽(yáng)性腫瘤相比，前者的復發(fā)評分更高（32.00vs24.42）。

　　從一個(gè)包含132例Ⅲ期結直腸癌的小樣本隊列可知，右側腫瘤的復發(fā)評分依舊高于左側（31.15vs24.60）。此外，Ⅱ/Ⅲ期左側直腸癌的復發(fā)評分明顯高于左側結腸癌（Ⅱ:27.06vs.24.60；Ⅲ:27.15vs25.79）。

　　結語(yǔ)

　　這項研究提示，Ⅱ期MMR-P的結直腸癌中，右半腫瘤的預后可能要比左半腫瘤更差。腫瘤原發(fā)位置應該納入到結直腸癌復發(fā)風(fēng)險和輔助治療的評估之中。

　　雖然研究證實(shí)了OncotypeDX復發(fā)評分和CDX2狀態(tài)與原發(fā)腫瘤部位存在相關(guān)性，但腫瘤部位不足以成為早期患者的預后因子，在指導臨床前還需要進(jìn)一步分析。