最近一項研究顯示，他汀類(lèi)藥物的處方率在不同年齡的嚴重血脂異?；颊咧胁町惡艽?，年齡小于40歲患者的處方率比較低。

　　Zidar和同事分析了在2013年7月1日至2016年7月31日期間，來(lái)自美國50個(gè)州360個(gè)國家臨床注冊中心的門(mén)診及住院病房中有LDL-C和用藥記錄的、年齡20-75歲之間的所有病人。

　　研究中對于LDL-C≥190mg/dL的患者、合并糖尿病且LDL-C＞70mg/dL的患者以及合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的患者，應用任何種類(lèi)、任何劑量的他汀藥物都被定義為他汀藥物使用者。

　　結果顯示，有3.8%（110000/2884260）的患者的LDL-C≥190mg/dL。LDL-C水平嚴重升高(＞250mg/dL及＞300mg/dL)的患者中仍然有25%的患者沒(méi)有應用他汀治療。令人驚訝的是，病人決定放棄治療并失去控制最大的因素是年齡。在這個(gè)分析中，越年輕的患者越容易放棄治療。40歲以下的患者中，只有45%的人接受處方。他汀處方率的年齡差異很大。30歲患者的處方率為32%；40歲患者為47%；50歲患者為61%。一般情況下，有2/3的嚴重高膽固醇血癥且無(wú)其他合并癥的患者采取標準他汀治療方案作為一線(xiàn)藥物治療。合并糖尿病而沒(méi)有合并ASCVD患者的他汀處方率為69%；合并ASCVD而沒(méi)有合并糖尿病的患者為68%。如果患者LDL-C水平高于190mg/dL或是合并ASCVD或糖尿病時(shí)，他汀的處方率達84%。當這三種因素共同存在時(shí)，他汀的處方率高達93%。

　　根據數據我們發(fā)現，處方他汀的首要因素是年齡在40歲以上（調整比值比[aOR]2.87，95%CI2.76–2.99；P＜0.001）；第二位是男性（aOR1.08，95%CI1.05–1.11；P＜0.001）；其次是非白種人（aOR1.10，95%CI，1.07–1.14；P＜0.001）以及個(gè)人經(jīng)濟狀況（aOR1.16，95%CI1.10–1.23；P＜0.001）。

　　Zidar指出，最初當我們看到年輕、無(wú)合并癥患者的他汀處方率顯著(zhù)下降時(shí)是十分驚訝的。這樣的數據可能是因為醫生和患者雙方都對他汀的使用存在誤解。比如說(shuō)當醫生面對一個(gè)年輕、健康、活躍的病人時(shí)，他可能更傾向于督促患者單純的依靠節食以及體育鍛煉的方式來(lái)改善極端的膽固醇水平。然而，真正的情況是醫生必須意識到，這種程度的血脂異常是無(wú)法單單依靠改善生活方式來(lái)糾正的。因為這樣的血脂異常往往與遺傳相關(guān)。

　　除此之外，在臨床當中，造成這種差異的原因必然還有藥物本身的問(wèn)題。他汀類(lèi)藥物的安全性及副作用也是一直以來(lái)很多人有所顧慮的問(wèn)題。很多人受制于他汀的肝毒性、腎毒性、肌肉安全性、致新發(fā)糖尿病發(fā)生率以及認知功能改變和神經(jīng)系統損害等問(wèn)題，避免長(cháng)期或早期應用他汀治療。

　　他汀類(lèi)藥物問(wèn)世已經(jīng)20多年，積累了大量的研究數據。有專(zhuān)家指出，他汀的安全性其實(shí)比百年老藥阿司匹林還要安全。雖然我們知道他汀有各種各樣的不良反應，但是這些不良反應一般都可以隨停藥而消失。不恰當的強調和渲染他汀類(lèi)藥物的不良反應，會(huì )導致他汀的應用不足，導致嚴重的心血管事件的發(fā)生。