慢性乙型肝炎初治患者的自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換受宿主免疫因素的影響較大;
基線(xiàn)低白細胞介素-27水平(<67.3pg/mL)與患者3年內出現自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換呈顯著(zhù)相關(guān);
年齡<31歲和低HBVDNA水平(<5logIU/mL)是早期自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換的另外兩個(gè)重要預測因素是;
基線(xiàn)白細胞介素-27<67.3pg/mL且HBVDNA<5logIU/mL的年輕患者在3年內發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換的幾率較高。
HBV感染的自然史取決于病毒、宿主和環(huán)境之間的相互作用。乙肝病毒感染的自然史分為:免疫耐受期、免疫清除期、低(非)復制期和再活動(dòng)期。乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清學(xué)轉換是一個(gè)重要的標志,標志著(zhù)患者的慢性肝炎自然史從免疫活動(dòng)期過(guò)渡到低復制期。
迄今為止,研究人員已經(jīng)發(fā)現一些與自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換相關(guān)的病毒學(xué)因素,包括ALT水平、低HBsAg水平、低HBeAg以及HBcrAg水平。然而,很少有研究評估免疫因素對慢乙肝初治患者HBeAg血清學(xué)轉換的預測作用。
近期,有研究報告稱(chēng)白細胞介素-27與乙型肝炎感染的肝細胞炎癥相關(guān)。來(lái)自香港大學(xué)瑪麗病院內科的研究人員旨在評估白細胞介素27在預測慢乙肝自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換中的作用。
研究納入了142例e抗原陽(yáng)性的慢性乙型肝炎初治患者(男:女=80:62,中位年齡31歲),測定了所有患者的白細胞介素-27水平、HBVDNA水平和肝功能參數。研究將3年隨訪(fǎng)期間出現自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換的患者與同一時(shí)間段未發(fā)生自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換的患者進(jìn)行比較,識別了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換的預測因素。
研究結果
3年隨訪(fǎng)期間,共有44例(31%)患者發(fā)生了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換;
多變量分析顯示,年輕、低HBVDNA水平、低白細胞介素-27水平可獨立預測自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換;
年齡<31歲的患者(OR=11.022,95%CI:3.658-33.205;P<0.001)、HBVDNA<5logIU/mL的患者(OR=2.311,95%CI:10.49-5.091;P=0.038)和白細胞介素-27<67.3pg/mL的患者(OR=3.276,95%CI:12.57-8.536;P=0.015)中自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換率較高;
滿(mǎn)足上述3種有利因素的患者中,77%的患者在3年內出現了自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換。
研究結果表明,低白細胞介素-27水平與早期HBeAg血清學(xué)轉換相關(guān)。治療慢性乙型肝炎初治患者,基線(xiàn)白細胞介素-27<67.3pg/mL、HBVDNA<5logIU/mL且年齡較輕(<31歲)有助于預測其早期自發(fā)性HBeAg血清學(xué)轉換。
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