腹水是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)展是門(mén)脈高壓的重要標志。肝硬化腹水是內臟動(dòng)脈血管擴張的惡性循環(huán)的結果。全身炎癥可加重門(mén)脈高壓癥，促進(jìn)了腹水的進(jìn)展，并影響預后。
腹水最常見(jiàn)的原因是晚期肝臟疾病或肝硬化。其他可能導致腹水的因素為鹽和水潴留，此外，慢性（長(cháng)期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎癥的個(gè)體可出現胰源性腹水。
腹水的檢測應包括病史和臨床檢查。實(shí)驗室檢查包括全肝篩查、診斷檢測（穿刺）和腹部成像。腹水應送交檢測人員，計算細胞計數、總蛋白、白蛋白。新發(fā)腹水的肝硬化患者應行腹部影像以排除門(mén)靜脈血栓形成或肝細胞癌。血清腹水白蛋白梯度（SAAG）≥1.1g/dl時(shí)診斷腹水的準確率為97%。
總蛋白＜1.5g/dl的晚期肝病患者應考慮接受自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）的初級預防治療。社區獲得性感染的SBP患者的初始經(jīng)驗性治療為靜脈注射第三代頭孢菌素，院內感染的SBP患者可給予廣譜抗菌藥物聯(lián)合輸注白蛋白（第一天，1.5g/Kg；第3天1g/Kg）。二級預防中，抗生素的選擇取決于腹水中細菌的耐藥性，在無(wú)并發(fā)癥的情況下，可使用氟喹諾酮類(lèi)藥物。
一旦確認肝硬化是腹水的原因，應盡快進(jìn)行潛在肝臟疾病的病因治療。應停止血管緊張素轉換酶抑制劑和非類(lèi)固醇消炎藥，并應避免氨基糖甙類(lèi)抗生素，因為它們會(huì )加重腹水和/或誘導腎功能衰竭。輕度/中度腹水的初始治療包括適度攝入鈉（80-120mmol/天）和使用利尿劑。
螺內酯（100mg/d）是首選的利尿劑，聯(lián)合或不聯(lián)合天呋塞米40mg/d。首次出現腹水的推薦治療為螺內酯單藥治療，復發(fā)性腹水首選螺內酯聯(lián)合呋塞米。螺內酯和呋塞米的最大劑量可以分別增至400mg/d和160mg/d。利尿劑治療的并發(fā)癥包括急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂、腦病、肌肉痙攣和輕微男性乳房發(fā)育癥。因此，應密切監測患者，尤其是開(kāi)始治療或增加劑量時(shí)。7天內肌酐值增加50%或48小時(shí)內肌酐值絕對增加>μmol/L(0.3mg/dL)，提示應該臨時(shí)停用利尿劑。如果發(fā)生嚴重低鈉血癥(＜120mmol/L)，也應該終止利尿劑治療。
TIPS是復發(fā)性或難治性腹水的替代治療方案，可改善符合適應證患者的生存率。進(jìn)行TIPS之前，應排除顯性肝性腦病、血清膽紅素＞5mg/dl，門(mén)靜脈血栓和心功能不全者。結合膽紅素水平低于50μmol/L/3mg/dl和血小板計數＞75000個(gè)/mm3與最優(yōu)轉歸相關(guān)。
1．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥15.91、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥181．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥18水腫性疾病，與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。
健客價(jià)： ￥33用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥201.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥51.水腫性疾病排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥51.水腫性疾病 — 排泄體內過(guò)多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價(jià)： ￥3.5主治腸燥便秘，氣滯便難，癖氣宿食，水腫腹水，腳氣腫滿(mǎn)，小便不利。
健客價(jià)： ￥70清熱解毒，益肝養胃，明目醒神，愈瘡，滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥；“培根木布”，消化道潰瘍，急慢性胃腸炎，萎縮性胃炎，腹水、麻風(fēng)病等。
健客價(jià)： ￥138用于高血壓病、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫和腹水。
健客價(jià)： ￥13
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