當地時(shí)間1月19日-21日，2017年ASCO胃腸腫瘤研討會(huì )（GI）在美國舊金山召開(kāi)。為期三天的大會(huì )聚焦《多學(xué)科精準醫療：進(jìn)展和創(chuàng )新》的主題。
對于局限性膽道癌（BTC）患者，現在還沒(méi)有術(shù)后標準輔助治療推薦。吉西他濱聯(lián)合鉑類(lèi)是進(jìn)展期BTC的標準化療方案，Ⅲ期臨床研究PRODIGE12-ACCORD18旨在評價(jià)GEMOX能否增加術(shù)后患者的無(wú)復發(fā)生存（RFS）并維持健康相關(guān)生命質(zhì)量（HrQoL）。
研究?jì)热?/strong>
PRODIGE12-ACCORD18研究是一項多中心Ⅲ期臨床試驗，自2009年至2014年納入法國33個(gè)醫療中心共196例R0或R1切除的局限性BTC（包括肝內、肝門(mén)部和肝外膽管癌或膽囊癌）。將患者隨機分配進(jìn)GEMOX化療（12周期）組或隨訪(fǎng)監測組。
根據基線(xiàn)特征平衡兩組患者，GEMOX化療組和監測組的R0切除率分別為86.2%vs87.9%，淋巴結陽(yáng)性率37.2%vs36.4%。
中位隨訪(fǎng)44.3個(gè)月，GEMOX組和監測組的中位RFS分別為30.4vs22.0個(gè)月（HR=0.83,p=0.31），差異無(wú)統計學(xué)意義；4年RFS率分別為39.3%vs33.2%。
進(jìn)一步根據原發(fā)灶部位、淋巴結狀態(tài)和切除范圍進(jìn)行亞組分析發(fā)現，GEMOX輔助化療未顯示出可能的獲益?？紤]到RFS并沒(méi)有證實(shí)可以作為總生存的替代終點(diǎn)，因此增加QoL作為共同終點(diǎn)，以便將RFS轉化為臨床獲益。
全球健康HrQoL評分顯示，GEMOX組和監測組無(wú)明顯差異，第12個(gè)月分別為70.8%vs83.3%，第24個(gè)月分別為75.0%vs83.3%。
安全性方面，與隨訪(fǎng)監測相比，GEMOX化療的不良事件（AE）發(fā)生率更高，3級AE分別為57.5%vs22.2%，4級分別為17.0%vs9.1%。
兩組在治療過(guò)程中各出現1例死亡，最常見(jiàn)的≥3級AE為周?chē)窠?jīng)病變（50.0%vs1.1%）和中性粒細胞減少（22.3%vs0%）
結語(yǔ)
PRODIGE12-ACCORD18研究遺憾未能得到陽(yáng)性結果。GEMOX方案作為術(shù)后輔助治療BTC的耐受性尚可，對患者生命質(zhì)量也無(wú)明顯損害，但沒(méi)有表現出明顯的臨床獲益。
繼往有一些病例報道、注冊試驗和meta分析曾暗示輔助治療對BTC有價(jià)值。而這項研究當初也試圖提供支持BTC術(shù)后輔助化療的1類(lèi)證據?？紤]到GEMOX方案在進(jìn)展期患者中的確切效果，才將其引入術(shù)后化療。
另一項由英國開(kāi)展的BILCAP研究樣本量更大（360例），同樣評價(jià)含吉西他濱方案在膽道腫瘤的作用，或許能對輔助化療的意義給出更明確的答案。
膽道腫瘤的切除后復發(fā)率很高，而且只有20%的患者可切除。因此PRODIGE12–ACCORD18（2009年啟動(dòng)）和BILCAP（2006年啟動(dòng)）試驗的開(kāi)展是非常困難的，積極參加臨床試驗或許能加快找到合適的治療手段。
千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥386結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥2791、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥38絕經(jīng)后晚期乳腺癌，多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià)： ￥146健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變，胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥23用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥162淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià)： ￥35用于各種疾病所導致的低蛋白血癥的輔助治療及外科術(shù)后或惡性腫瘤的營(yíng)養補充治療。有助于增強人體免疫功能。
健客價(jià)： ￥191．治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥401、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療，預防復發(fā)。
健客價(jià)： ￥42健脾益氣，活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià)： ￥60用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.8用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià)： ￥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià)： ￥30淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫，挫傷，腫脹和水腫，血栓性靜脈炎，由靜脈輸液和注射引起的滲出，抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià)： ￥92聯(lián)合多西紫杉醇治療包括蒽環(huán)類(lèi)抗生素化療失敗的轉移性乳腺癌；單藥一線(xiàn)治療轉移性直腸癌。
健客價(jià)： ￥278本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥12本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥9用于女性緊急避孕，即在無(wú)防護措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥39.5用于女性緊急避孕，即在無(wú)防護措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥23用于女性緊急避孕，即在無(wú)防護措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥15本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節炎（如骨關(guān)節炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥15
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