近年來(lái)直接抗病毒藥物(DAA)對于提高持續病毒學(xué)應答率(SVR)以及無(wú)干擾素治療方面取得了令人振奮的結果。
丙型肝炎病毒感染是導致慢性肝臟疾病、肝硬化和肝細胞癌的重要原因之一。目前,人們已經(jīng)識別了6種HCV基因型。我國丙型肝炎患者以HCV基因1型為主,其中98%為基因1b型。相較于其他HCV基因型,基因1b型患者更容易快速進(jìn)展為肝硬化和肝癌,且采用以干擾素為基礎的方案進(jìn)行治療后的病毒應答率較低。
部分患者初次發(fā)現HCV感染時(shí)已達到肝硬化甚至失代償期肝硬化,無(wú)法接受以干擾素為基礎的抗病毒治療。近年來(lái),丙型肝炎的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn),尤其是2013年后,多種治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物先后上市,丙型肝炎的治療很快進(jìn)入了無(wú)干擾素時(shí)代。NS5A抑制劑達拉他韋(daclatasvir,DCV)聯(lián)合NS3蛋白酶抑制劑阿舒瑞韋(asunaprevir,ASV)治療方案,用于治療HCV基因型1b感染的患者表現出強效抗病毒活性,且耐受性良好。
目前,針對達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋用于治療丙型肝炎病毒(HCV)基因型1b感染患者的療效及安全性,尚沒(méi)有一個(gè)明確的結論。來(lái)自中國西安交大醫學(xué)院遺傳學(xué)與分子生物學(xué)系的研究人員進(jìn)行了一項Meta分析,評估了所有接受達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋治療患者的治療結束后12周持續病毒學(xué)應答率(SVR12)和24周持續病毒學(xué)應答率(SVR24)以及不良反應。
研究人員于2016年5月系統檢索了PUBMED、MEDLINE和EMBASE數據庫,共有9項試驗(n=1690)符合入組標準。
研究結果顯示,89.9%的初治患者獲得了12周持續病毒學(xué)應答(SVR12);84.7%的干擾素不適合/不耐受患者和81.9%的無(wú)應答患者獲得了12周持續病毒學(xué)應答(SVR12);
此外,89.0%的干擾素不合適/不耐受患者和83.1%的無(wú)應答患者獲得了24周持續病毒學(xué)應答(SVR24);
基線(xiàn)特征,包括性別、種族、高齡、非CCIL28B基因型以及肝硬化,并不影響持續病毒學(xué)應答(SVR)率;
然而,所有病毒載量<8×105患者的12周持續病毒學(xué)應答(SVR12,151/162)高于病毒載量≥8×105患者(SVR12,625/753)。
此外,原有的非結構蛋白5A耐藥相關(guān)變異(RAVs)與達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋治療期間病毒學(xué)失敗相關(guān),導致產(chǎn)生多種耐藥相關(guān)變異。
總的來(lái)看,達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋治療方案耐受性良好,嚴重不良事件發(fā)生率、停藥率以及3或4級實(shí)驗室異常結果發(fā)生率低。達拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋方案為丙型肝炎病毒基因1b型感染患者提供了一種高度有效和耐受性良好的治療選擇。然而,應進(jìn)一步評估基線(xiàn)存在非結構蛋白5A耐藥相關(guān)變異(RAVs)的患者,以?xún)?yōu)化更強效的直接抗病毒藥物治療。
活血化瘀,活絡(luò )通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)騫澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥31用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5補肝益腎,養血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥25生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥12本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不穩定性心絞痛,骨關(guān)節炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節炎,心房顫動(dòng),穩定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5能夠降低眼壓、緩解視疲勞,促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預防眼部老化。
健客價(jià): ¥168養心安神。用于心血不足、虛火內擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥12.63補血滋陰,養心安神。用于陰血不足,失眠夢(mèng),心悸不寧,五心煩熱,盜汗耳嗚。
健客價(jià): ¥12.9鎮驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥52益氣養血,滋陰生津,養心安神。用于氣血兩虧、陰津不足所致的失眠多夢(mèng),神疲健忘,頭暈頭痛,心悸乏力,口干津少。
健客價(jià): ¥26用于輕~中度急慢性潰瘍性結腸炎的治療。
健客價(jià): ¥32生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥59補腎健腦。用于腎虛所致的失眠,健忘,頭暈;神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥40