由威康信托基金會(huì )桑格研究所引領(lǐng)的國際合作項目證明了一個(gè)概念——未來(lái)癌癥患者有望得到真正的個(gè)性化治療。1月16日，該國際小組在《NatureGenetics》雜志上詳細說(shuō)明了如何利用“知識庫（knowledgebank）”來(lái)為急性髓性白血?。ˋML）患者找到最佳治療方案。
構建精準醫療的有力武器——“知識庫”
急性髓性白血病是一種發(fā)展自骨髓細胞的侵襲性血液腫瘤。今年早些時(shí)候，該研究團隊曾報道稱(chēng)急性髓性白血病具有11種類(lèi)型，每種類(lèi)型具有不同的遺傳特征。在本報告中，他們揭示了如何利用患者的遺傳細節來(lái)預測預后和治療選擇。
利用來(lái)自德國和奧地利臨床試驗中的1540例AML患者數據，該研究小組建立了一個(gè)知識庫，該知識庫包含了患者的遺傳特征信息、治療進(jìn)度和結果。他們還開(kāi)發(fā)了一種工具，用于展示從知識庫獲得的經(jīng)驗如何為新患者提供個(gè)性化治療的信息或最佳治療方案的信息。
對于年輕的AML患者，目前主要有兩種治療選擇——干細胞移植或化療。干細胞移植的使用率比較高，但有四分之一的患者死于移植并發(fā)癥，還有四分之一的患者會(huì )出現長(cháng)期的副作用。權衡移植治愈率和早期死亡率對醫生和患者而言比較艱難。然而，這項研究表明，患者干細胞移植的利益和風(fēng)險是可以準確計算的，從而使治療決策走向個(gè)性化。
量身定制治療方案
研究人員探索了臨床基因組數據匹配的“知識庫”如何支持臨床決策。他們用TheCancerGenomeAtlas項目中的獨立患者數據進(jìn)行了驗證，最后認為多級統計模型準確地預測病情緩解、復發(fā)和死亡的可能性。與網(wǎng)上公布的不同治療帶來(lái)的長(cháng)期生存率相比，為個(gè)人量身定制的治療方案在保持總體生存率的情況下，能夠減少20-25%的造血干細胞移植。
本文資深作者威康信托基金會(huì )桑格研究所的PeterCampbell博士表示，與當前醫生所用的方法相比，知識庫的方法能更詳細和更準確地預測AML患者的未來(lái)。當前指南的規則主要是基于少數基因研究結果，因而還比較簡(jiǎn)單。對于任何患者，我們可以使用新工具來(lái)比較移植治療和化療可能帶來(lái)的結果，這意味著(zhù)我們可以根據患者的獨特性來(lái)量身定制一個(gè)治療抉擇。
目前，該工具可供科學(xué)家在研究中使用，需要進(jìn)一步研究才能應用于A(yíng)ML的臨床治療中。
將大規模的基因研究作為預測未來(lái)最佳治療方案的依據，這種想法也是當前美國國家健康精密醫學(xué)研究所等機構正在開(kāi)展的項目。
知識庫需要不斷擴充
本文第一作者，來(lái)自歐洲生物信息研究所的MoritzGerstung表示，癌癥是一種復雜的遺傳疾病。我們的研究只是舉例說(shuō)明如何合理地將詳細的遺傳數據和臨床信息納入到患者的臨床決策中。我們只是在白血病中驗證了這一理念，理論上它也適用于其他癌癥的臨床決策中。我們的分析表明，要達到常規臨床應用精度，知識庫需要包含上萬(wàn)名患者數據。
本文共同作者德國烏爾姆大學(xué)的HartmutD？hner博士表示，構建知識庫并不容易。為了能夠準確預測治療，我們需要成千上萬(wàn)的患者數據和所有類(lèi)型腫瘤的數據。此外，隨著(zhù)新療法的獲批使用，知識庫需要不斷地更新。
隨著(zhù)基因檢測進(jìn)入常規臨床試驗，科學(xué)家們有更多的機會(huì )來(lái)了解患者的遺傳信息。作者認為該研究也證明了基因檢測的價(jià)值。
益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥224抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià)： ￥125抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥140適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià)： ￥117抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥95抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥86消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥59.9抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥80用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià)： ￥124結腸癌輔助化療：卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期（DFS）不亞于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期（OS），但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià)： ￥279
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