強迫癥的臨床癥狀是復雜多樣的，其病理心理機制與多種因素有關(guān)，沒(méi)有哪一種心理學(xué)理論能夠解釋強迫癥的所有癥狀，各種心理治療都是在其各自理論對強迫癥癥狀的理解基礎上而提出，對不同的強迫癥癥狀應選擇適合的心理治療方法才會(huì )使心理治療達到治療的作用。
認知行為治療（CBT）
CBT包含了暴露反應預防（ERP）、認知治療及行為治療，其中以ERP為主要技術(shù)的CBT長(cháng)久以來(lái)被視為一線(xiàn)的心理治療方法。
治療方法的選擇
在實(shí)際操作過(guò)程中，ERP和認知治療常在內容上重疊。最常用的認知技術(shù)包括：認知重建、自我指導訓練、理性情緒療法或Beck的認知治療。
CBT的治療次數及時(shí)長(cháng)因人而異。一般認為CBT的頻率為每周至少1次，每次90～120min，共13～20次。如果治療有效，維持治療3～6個(gè)月，較嚴重患者可能需要更長(cháng)時(shí)間和(或)更多次數。
推薦意見(jiàn)：我們推薦ERP及包含行為試驗成分的認知治療為強迫癥心理治療的首選心理治療方法（1/A）。
治療形式
?。?）根據暴露內容可以分為真實(shí)暴露和想象暴露。臨床操作中想象暴露適用于描述停止強迫行為可能帶來(lái)的災難性后果。
?。?）根據參與者可分為個(gè)體治療、團體治療、家庭治療及伴侶協(xié)助治療。薈萃分析顯示，團體CBT治療及個(gè)體CBT治療均能有效緩解強迫癥狀，且兩者療效相近，而與個(gè)體治療相比，團體治療節省了更多的臨床資源。
?。?）根據治療媒介可分為通過(guò)電腦網(wǎng)絡(luò )或電話(huà)等通訊工具的治療及傳統的面談式治療。
推薦意見(jiàn)：
?。?）在治療師不足或治療需求大的地區，更推薦團體CBT（1/A）。
?。?）推薦將患者的生活伴侶共同納入治療，對其進(jìn)行行為干預以減少容納行為（1/A）。
?。?）推薦以治療師指導的面談式CBT治療作為首選，對于難以獲得面談式治療機會(huì )的患者，可選擇電腦自助CBT或網(wǎng)絡(luò )CBT（1/A）。
第3代CBT
與傳統CBT不同，近十年來(lái)一批新的心理治療方法中強調，以接納的態(tài)度面對來(lái)自?xún)刃幕蛲饨绲呢撔泽w驗，而不是試圖竭力改變它們，因此被學(xué)者稱(chēng)為第3代CBT。其治療目標是改善生活質(zhì)量，而非專(zhuān)注于消除癥狀本身。包括接納與承諾療法（acceptanceandcommitmenttherapy，ACT）及正念認知治療（mindfulness-basedcognitivetherapy，MBCT），其對于強迫癥的治療仍處于嘗試階段。ACT目前用于治療強迫癥仍處于嘗試階段，因其治療過(guò)程中不包含暴露成分可能更易被患者接受，依從性更高，存在一定治療前景。
推薦意見(jiàn)：ACT及MBCT可應用于希望接受心理治療但無(wú)法耐受ERP的患者，不推薦作為強迫癥心理治療的首選（3/C）。
其他認知行為療法
?。?）壓力管理訓練（stressmanagementtraining，SMT）
推薦意見(jiàn)：不推薦SMT作為心理治療或藥物增效治療的首選（1/A）。
?。?）動(dòng)機性訪(fǎng)談(motivationalinterview，MI)：臨床上強迫癥患者常對CBT持矛盾態(tài)度，一方面患者往往十分愿意參加治療擺脫現狀，而另一方面患者也會(huì )為了避免治療過(guò)程中引發(fā)的焦慮而拒絕完全配合治療，寧可維持現狀。這種矛盾的狀態(tài)在降低治療依從性的同時(shí)也降低了療效。近年來(lái)，研究者試圖將MI融入CBT，幫助患者解決這種矛盾，提高治療動(dòng)機。
推薦意見(jiàn)：建議將MI融入CBT治療（2/B）。
動(dòng)力性心理治療
強迫癥的動(dòng)力性心理治療聚焦于治療過(guò)程中的人際維度，治療關(guān)系不僅被認為是治療的前提，尤其動(dòng)力性心理治療更關(guān)注強迫癥患者的移情和反移情反應。
推薦意見(jiàn)：目前不推薦動(dòng)力性心理治療作為首選的心理治療方式（3/C）。
基于東方文化的心理治療
?。?）森田治療
?。?）瑜伽冥想技巧
?。?）內觀(guān)治療
推薦意見(jiàn)：目前不推薦將基于東方文化的心理治療單獨用于強迫癥的治療（3/C）。
抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥，可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥226抑郁發(fā)作，強迫癥，精神性貪食癥，可作為心理治療的補充，用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥24鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥102本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥251、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥821.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥266舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥32本品用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥27舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥27用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥27用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥25適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥551、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強迫癥癥狀治療。
健客價(jià)： ￥75用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀。也用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥60主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。
健客價(jià)： ￥19.5適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥84
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