前幾天，我的一個(gè)朋友拿著(zhù)一份他同學(xué)的完整復印病歷，想請我院的神經(jīng)科專(zhuān)家看看有什么好的治療方案。

　　他的同學(xué)在外地，不滿(mǎn)40歲，去年11月份突發(fā)腦出血在當地醫院住院治療，但最后還是留有左側肢體偏癱的后遺癥。此后，患者在當地多家大醫院的神經(jīng)科反復就醫，以求完全康復的“良方”。當地的醫院均告訴他損傷的腦組織無(wú)法恢復，偏癱將不可逆，康復鍛煉可能有所改善。但他不甘心，這不又找到我們醫院。

　　我院的專(zhuān)家看后也是這個(gè)結論：康復鍛煉，沒(méi)有特效藥物。

　　我也翻了翻他的病歷，發(fā)現他的疾病還跟我的專(zhuān)業(yè)有很大關(guān)系。

　　病歷記載，他高血壓10年，也就是不到30歲就發(fā)現了高血壓，但他從沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統的檢查，也沒(méi)有積極治療。腦出血發(fā)病前1個(gè)月體檢發(fā)現血肌酐升高，已經(jīng)腎衰了，但他仍然沒(méi)有重視。腦出血后肢體功能出現障礙，他著(zhù)急了，可神經(jīng)系統損傷是不可逆轉的，著(zhù)急了、重視了能回到從前嗎？

　　我看他的檢查結果，發(fā)現低血鉀，血管緊張素Ⅱ正常，醛固酮升高7倍多。不到30歲高血壓，醛固酮高，低血鉀，這是一個(gè)典型的原發(fā)性醛固酮增多癥！而且這個(gè)病是他所有疾病的根源！

　　醛固酮是腎上腺分泌的一種激素，正常情況下通過(guò)對水、鈉的排泄來(lái)調控人體的血容量。如果腎上腺細胞增生，或者腎上腺素瘤，醛固酮分泌增多，就會(huì )引起體內鈉水潴留，這就是原發(fā)性醛固酮增多癥。該病的主要表現是高血壓、低血鉀、醛固酮升高。這種情況大多是先天性的，所以年紀輕輕的血壓就升高了。

　　他的病程應該是這樣的：原發(fā)性醛固酮增多癥引起高血壓（我們稱(chēng)繼發(fā)性高血壓），長(cháng)期的高血壓引起腎衰竭以及腦出血。也就是說(shuō)，他年紀輕輕就發(fā)生腦出血是因為原發(fā)性醛固酮增多癥所致。遺憾的是，他第一沒(méi)有早發(fā)現，第二沒(méi)有控制血壓，最終釀成悲劇。

　　我讓我的朋友給他打電話(huà)詢(xún)問(wèn)病情，結果我的朋友說(shuō)現在他的血壓仍沒(méi)有完全控制，但好像他的精力沒(méi)在控制血壓上，而是一門(mén)心思的治療偏癱。偏癱固然可怕，但已經(jīng)無(wú)法挽回。但是，如果不控制原發(fā)病，腦出血肯定還會(huì )再發(fā)生。

　　臨床中，像他這樣的“健康愚昧”者并不在少數，平時(shí)血壓高不在乎，等發(fā)生心梗、腦梗、腦出血了，又不惜代價(jià)，“花多少錢(qián)都行”。豈不知，這些并發(fā)癥都是長(cháng)期高血壓“積累”的結果，早知如此，何必當初呢？

　　所以，高血壓的治療，重視并發(fā)癥，也要重視原發(fā)病。

　　健康提醒：

　　1.35歲之前發(fā)生的高血壓，有可能是某些疾病引起的繼發(fā)性高血壓。所以對年輕人的高血壓一定要圍繞著(zhù)腎臟、腎上腺、腎血管進(jìn)行檢查。

　　2.高血壓同時(shí)伴有低血鉀者，高度懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，一定要進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　3.無(wú)論是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，控制血壓達標是硬道理。

　　4.不要因為血壓高但沒(méi)癥狀就不治療。