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真實(shí)世界數據:HCV基因3型感染治療現狀

2017-01-14 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),無(wú)干擾素、直接作用抗病毒藥物(DAA)治療方案的問(wèn)世為丙型肝炎患者帶來(lái)了福音,可使超過(guò)90%的患者獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)。然而,大多數治療方案均對HCV基因1型更有效,針對大多數HCV基因3型患者往往療效有限。

  近年來(lái),無(wú)干擾素、直接作用抗病毒藥物(DAA)治療方案的問(wèn)世為丙型肝炎患者帶來(lái)了福音,可使超過(guò)90%的患者獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)。然而,大多數治療方案均對HCV基因1型更有效,針對大多數HCV基因3型患者往往療效有限。此外,HCV基因3型感染與肝硬化和肝細胞癌的高風(fēng)險相關(guān)。

  近年來(lái),無(wú)干擾素、直接作用抗病毒藥物(DAA)治療方案的問(wèn)世為丙型肝炎患者帶來(lái)了福音,可使超過(guò)90%的患者獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)。然而,大多數治療方案均對HCV基因1型更有效,針對大多數HCV基因3型患者往往療效有限。此外,HCV基因3型感染與肝硬化和肝細胞癌的高風(fēng)險相關(guān)。

  一直以來(lái),初治和經(jīng)治基因3型HCV感染患者的治療選擇很有限,自2014年以來(lái),幾個(gè)新的治療方案已經(jīng)獲得批準用于治療HCV基因3型感染患者,但治療方案所遵循的證據有限。

  研究人員進(jìn)行了一項大型全國隊列研究,旨在驗證真實(shí)世界中HCV基因3型感染患者的抗病毒治療方案使用情況、有效性及安全性。

  德國丙型肝炎登記庫(HepatitisC-Registry)是一項針對慢性丙型肝炎患者的大型、全國性非介入性真實(shí)世界研究。該登記庫共納入了1322例HCV基因3型感染患者(211例未治療患者和1111例經(jīng)治患者)。

  研究結果

  2014年2月至2015年9月期間,HCV基因3型感染患者共使用五種不同的治療策略,分別為:

  聚乙二醇干擾素+利巴韋林(PegIFN+RBV)

  聚乙二醇干擾素+利巴韋林+索非布韋(PegIFN+RBV+SOF)

  索非布韋+利巴韋林(SOF+RBV)

  達拉他韋+索非布韋±利巴韋林(DCV+SOF±RBV)

  雷迪帕韋/索非布韋±利巴韋林(LDV/SOF±RBV)

  研究結果顯示,基于PegIFN的治療方案呈下降趨勢,基于達拉他韋的治療方案療法呈增長(cháng)趨勢,這一趨勢在雷迪帕韋/索非布韋方案獲批后有一停頓;

  雷迪帕韋/索非布韋方案獲批之后,普遍用于治療HCV基因3型感染患者,直到新的指南不再推薦該組合藥物用于治療基因3型患者;

  符合方案人群中,PegIFN+RBV組的持續病毒學(xué)應答(SVR)為80.9%,PegIFN+RBV+SOF組的持續病毒學(xué)應答(SVR)為96.1%;

  經(jīng)治伴肝硬化患者中,SOF+RBV治療組的持續病毒學(xué)應答(SVR)為68%,而DCV+SOF±RBV組的持續病毒學(xué)應答(SVR)為90%–95%。

  安全性分析表明,不良事件發(fā)生率增多,含RBV治療方案與更多血紅蛋白下降相關(guān)。

  真實(shí)世界的數據可以驗證既往已經(jīng)獲批的治療方案的有效性和安全性,尤其是對特定亞組患者的影響。該研究表明,新的科學(xué)數據、新的治療指南以及新的藥物獲批和藥物標簽的變化快速地影響著(zhù)常規臨床實(shí)踐。

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