NSCLC腦轉移患者預后差，近年來(lái)放射治療技術(shù)的進(jìn)步和分子靶向治療的迅速發(fā)展為晚期肺癌腦轉移患者提供了更多的治療手段，在一定程度上提高了肺癌腦轉移患者的生存期及生活質(zhì)量。
2016年第17屆WCLC上，我國學(xué)者公布了BRAIN（CTONG1201）研究的結果，該研究肯定了?？颂婺嵩贓GFR突變NSCLC腦轉移患者中的作用。該結果與我們團隊之前所發(fā)表的厄洛替尼能夠顯著(zhù)降低肺癌患者腦轉移的發(fā)生率的結果是相符的。
“雖然BRAIN研究結果鼓舞人心，但毋庸置疑，顱腦放療在肺癌腦轉移患者的治療中仍發(fā)揮十分重要的作用。因此也引發(fā)了以下一系列值得探討的問(wèn)題。”
對于有癥狀的腦轉移患者，顱腦放療應為首選的治療方式。BRAIN研究有16.5%的患者存在顱內轉移癥狀，但在治療選擇上，并未完全遵循目前推薦的首選治療。
由于放療技術(shù)的改進(jìn)，相較于BRAIN研究中采用的WBRT，其他治療方式，如單純立體定向放射外科（SRS）/立體定向放療（SRT）或者WBRT+SRS/SRT可使患者獲益更加明顯。
2.1SRS具有定位精確、劑量分布集中、靶區周邊劑量梯度變化大、損傷相對較小等優(yōu)點(diǎn)。既往有研究表明，對于腦轉移灶≤4個(gè)的NSCLC患者，應用SRS優(yōu)于WBRT。JLGK0901研究證實(shí)，對于腦轉移瘤病灶少于10個(gè)并適合接受SRS治療的患者，也可考慮進(jìn)行SRS治療。
因此，在未來(lái)的研究中，對于符合BRAIN入組條件的患者，給予SRS/SRT治療，即將EGFR-TKI與SRS/SRT進(jìn)行療效比較，是否會(huì )對患者的顱內疾病控制實(shí)現進(jìn)一步的改善值得探索；同時(shí)，單純EGFR-TKI與EGFR-TKI聯(lián)合SRS/SRT的療效比較結果又會(huì )如何，我們現在不得而知，但值得進(jìn)一步研究。
2.2對不適于直接行SRS/SRT的腦轉移患者，如在WBRT的基礎上，添加對可見(jiàn)病灶的SRS/SRT，可進(jìn)一步改善顱內病灶控制。在此背景下，EGFR-TKI治療與WBRT＋SRS/SRT孰優(yōu)孰劣也成為亟待研究的一個(gè)問(wèn)題。
2.3包括RTOG9508在內的系列研究均表明，對于腦轉移瘤數量為1~3的患者，WBRT聯(lián)合SRS較單純WBRT治療，患者的OS無(wú)顯著(zhù)差異，但對于腦轉移癌預后評分系統（GPA）評分3.5~4分的患者，WBRT聯(lián)合SRS治療較單純WBRT，可有顯著(zhù)獲益。
因此，對于這部分患者，EGFR-TKI聯(lián)合WBRT＋SRS/SRT治療能否依舊取得或擴大生存獲益，值得我們進(jìn)一步探索。
TKI與放療聯(lián)合的時(shí)機問(wèn)題也值得深究。
2016年6月發(fā)表于美國《國際放射腫瘤學(xué)雜志》（IntJRadiatOncolBiolPhys）的一篇回顧性研究顯示，EGFR突變的肺癌腦轉移患者，先行顱腦放療組優(yōu)于先行EGFR-TKI靶向治療組，中位顱內PFS期分別為37.9個(gè)月和10.6個(gè)月（P＜0.001)，中位OS期分別為34.1個(gè)月和19.4個(gè)月（P=0.005）。
另一方面，放療同步TKI與先行顱腦放療相比又將呈現怎樣的結果卻仍然未知，有待探討。
綜上所述，BRAIN研究為EGFR突變NSCLC腦轉移患者提供出一項有效的臨床新選擇，但該研究并未能否定放療對這類(lèi)患者的治療價(jià)值；另外，對于EGFR-TKI與現行更為先進(jìn)的放療技術(shù)（SRS/SRT）的療效、安全性比較值得探索，而EGFR-TKI與SRS/SRT的聯(lián)合使用亦值得嘗試。結果如何，讓我們拭目以待。
益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥54活血化瘀，清熱解毒，祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用；單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價(jià)： ￥125苗醫：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪(fǎng)達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫：解毒散結，補氣養血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價(jià)： ￥130心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎；癌癥的綜合治療，能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥15本品單藥適用于表皮生長(cháng)因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線(xiàn)治療以及既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥2699扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥140抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥55.5抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥125抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥30主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥86消癌平片，抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥59.9抗癌，消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥80本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià)： ￥33
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