已有研究報告過(guò)HBsAg陽(yáng)性患者接受異體造血干細胞移植過(guò)程中出現病毒再激活，但是目前尚沒(méi)有前瞻性研究評估HBsAg陰性而抗-HBc陽(yáng)性患者發(fā)生病毒再激活的風(fēng)險。

　　針對既往暴露于乙型肝炎病毒的患者，接受免疫抑制劑治療過(guò)程中可能出現病毒再激活。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者發(fā)生病毒再激活的風(fēng)險最高；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性而乙型肝炎核心抗原抗體（抗HBc）陽(yáng)性患者也有發(fā)生病毒再激活的風(fēng)險。

　　來(lái)自香港大學(xué)瑪麗醫院的Seto等進(jìn)行了一項前瞻性研究，評估了HBsAg陰性、抗-HBc陽(yáng)性的隱匿性HBV攜帶者在接受造血干細胞移植后，發(fā)生HBV再激活的風(fēng)險。主要研究終點(diǎn)為HBV再激活，定義為可檢測到HBVDNA（≥10IU/ml）。次要研究終點(diǎn)包括總生存率、HBsAg陽(yáng)性、肝臟生化變化和抗-HBs水平變化。

　　研究招募了297例接受異體造血干細胞移植的患者，85例（28.7%）為HBsAg陰性、抗-HBc陽(yáng)性患者，其中62例患者符合納入標準并接受了監測（每4周對患者進(jìn)行監測，中位監測時(shí)間48周）。

　　研究結果顯示，2年累計HBV再激活率為40.8%，HBV再激活的中位時(shí)間為44（8～100）周。

　　多因素分析顯示，年齡≥50歲（HR=8.2，P=0.004）和慢性移植物抗宿主?。℅VHD）（HR=5.3，P=0.010）與HBV再激活相關(guān)顯著(zhù)；其他臨床參數，包括基線(xiàn)抗-HBs狀態(tài)、抗-HBs水平變動(dòng)和供體血清學(xué)變化與HBV再激活無(wú)關(guān)；

　　年齡＜50歲以及無(wú)慢性移植物抗宿主病的患者與其余患者隊列相比，3年累計HBV再激活發(fā)生率顯著(zhù)較低（5.6%vs65.0%，P=0.004）；

　　此外，恩替卡韋治療可抑制HBVDNA至檢測不出水平，且無(wú)1例患者發(fā)生肝臟生化異常。

　　總之，HBsAg陰性、抗HBc陽(yáng)性患者接受異體造血干細胞移植后HBV再激活率很高。HBV再激活的影響因素包括年齡≥50歲和慢性移植物抗宿主病?；谶@些參數的治療策略可能有助于預防HBV再激活和隨后的并發(fā)癥。