膽紅素是一種橘黃色的膽汁色素，主要是由血液中的衰老紅細胞的日常分解和破裂形成。

　　膽紅素在肝臟中進(jìn)行進(jìn)一步代謝和排泄。

　　血液中膽紅素的水平可以提示肝臟的健康狀態(tài)。

　　膽紅素水平升高會(huì )導致黃疸，表現為鞏膜、皮膚和粘膜黃染，較容易辨認。膽紅素水平升高可發(fā)生于成年人，但這種代謝紊亂更常見(jiàn)于新生兒，因為新生兒腸道內的細菌較少，分解和代謝膽紅素的能力不足。

　　血液膽紅素的正常范圍是：

　　成年人，1.2mg/dL

　　未滿(mǎn)18歲的兒童，1mg/dL

　　通常，膽紅素水平達到3mg/dL或更多時(shí)，個(gè)體開(kāi)始出現皮膚黃染。

　　膽紅素概述

　　膽紅素是一種橘黃色的膽汁色素，主要是由血液中的衰老紅細胞的日常分解和破裂形成。

　　紅細胞在破裂時(shí)釋放血紅蛋白，血紅蛋白分解生成和釋放游離膽紅素，這種膽紅素是非結合性的（未與葡萄糖醛酸結合）、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中與血漿白蛋白結合。由于其結合很穩定，并且難溶于水，因此不能由腎臟排出。膽紅素定性試驗呈間接陽(yáng)性反應，故稱(chēng)這種膽紅素為未結合膽紅素。

　　未結合膽紅素隨血液運輸到肝臟進(jìn)行進(jìn)一步代謝和排泄。在肝臟中，膽紅素與葡萄糖醛酸結合轉化為結合膽紅素，這種膽紅素的特點(diǎn)是水溶性大，能從腎臟排出，膽紅素定性試驗呈直接陽(yáng)性反應，故稱(chēng)這種膽紅素為結合膽紅素。結合膽紅素經(jīng)膽道隨膽汁排入腸內，在腸道內，一部分膽紅素隨糞便排出，還有一部分被腸道細菌代謝并經(jīng)尿液中排出。

　　膽紅素檢測

　　測量膽紅素水平可采用血液和尿液測試。

　　如果采用尿液測試檢測膽紅素，醫生會(huì )查看血清測試以確認結果，并查看是否有任何肝臟損壞。如果尿中沒(méi)有膽紅素，醫生會(huì )檢查是否由紅細胞破裂增多所致。

　　其他測試包括︰

　　進(jìn)一步利用血液測試來(lái)評估肝臟功能

　　體格檢查

　　肝臟影像測試，包括超聲、CT掃描、磁共振成像掃描

　　有時(shí)需要行內鏡檢查

　　有時(shí)需要進(jìn)行肝活檢

　　Gilbert綜合征

　　Gilbert綜合征是一種較常見(jiàn)的遺傳性非結合膽紅素血癥。個(gè)體清除膽紅素的過(guò)程變慢導致膽紅素水平出現波動(dòng)。臨床表現特點(diǎn)為長(cháng)期間歇性輕度黃疸，但有些個(gè)體可能出現諸如胃痛或疲勞等癥狀。

　　Gilbert綜合征個(gè)體體內葡萄糖醛酸轉移酶不足或肝細胞攝取非結合膽紅素功能障礙，導致血液中非結合膽紅素增多。

　　Gilbert綜合征一般無(wú)明顯癥狀，無(wú)需特殊治療。必要時(shí)可服用苯巴比妥，有助于降低血膽紅素水平。

　　新生兒高膽紅素血癥

　　新生兒黃疸是很常見(jiàn)的，因為新生兒的肝臟仍然在發(fā)育，尚未成熟。膽紅素產(chǎn)生的速度遠比新生兒不成熟的肝臟代謝的速度要快，因此會(huì )引發(fā)黃疸的發(fā)生。

　　皮膚黃染通常提示新生兒膽紅素水平升高，一般首先出現在面部和前額，隨后蔓延至軀干和四肢。如果膽紅素水平持續升高，可能會(huì )出現其他變化如嗜睡和癲癇發(fā)作。

　　新生兒黃疸的關(guān)注程度取決于引起黃疸的原因，如嬰兒的年齡以及是否早產(chǎn)。足月產(chǎn)的健康嬰兒中，膽紅素水平超過(guò)18mg/dL時(shí)，應引起關(guān)注。

　　新生兒黃疸多數不嚴重，隨著(zhù)寶寶肝臟的發(fā)育，癥狀會(huì )自然消失；黃疸更常見(jiàn)于母乳喂養的嬰兒，醫生會(huì )建議母親停止母乳喂養；大多數情況下輕微的黃疸可以自行緩解，而中度的黃疸可以使用光照療法治療。