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馮華教授專(zhuān)訪(fǎng)——腦苷肌肽對腦出血患者的神經(jīng)功能改善作用

2017-01-11 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腦苷肌肽(CEGI)注射液,由家兔肌肉提取物及牛腦神經(jīng)節苷脂提取物制備,具有可通過(guò)并修復血腦屏障的特性。腦苷肌肽的主要成分為多種神經(jīng)節苷脂、小分子多肽、游離氨基酸及核酸等。在我國,腦苷肌肽被廣泛應用于臨床治療中樞神經(jīng)損傷及周?chē)窠?jīng)損傷疾病已有十余年。

  腦出血(ICH)是卒中的常見(jiàn)亞型,其主要風(fēng)險因素包括高血壓、高齡、腦血管病和腦血管病史。ICH患者因血腫破裂進(jìn)入腦室而導致的出血性腦積水發(fā)生率較高,此外,腦室內出血(IVH)通常繼發(fā)于ICH?;咨窠?jīng)節是較常見(jiàn)的顱內出血部位,ICH破壞大腦皮層和基底神經(jīng)節間的正常連接,進(jìn)而影響患者大腦各項功能。ICH及其繼發(fā)性IVH的發(fā)病率、病死率和致殘率已成為全球健康的重大負擔,而目前除了支持性護理治療外尚無(wú)有效的治療方案。近日,第三軍醫大學(xué)西南醫院神經(jīng)外科馮華教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗與我們分享了他在治療腦出血患者促進(jìn)神經(jīng)功能恢復及其所開(kāi)展的相關(guān)研究等方面的經(jīng)驗和見(jiàn)解。

  “老藥新用”

  研究表明腦苷肌肽注射液有良好的神經(jīng)功能改善作用

  腦苷肌肽(CEGI)注射液,由家兔肌肉提取物及牛腦神經(jīng)節苷脂提取物制備,具有可通過(guò)并修復血腦屏障的特性。腦苷肌肽的主要成分為多種神經(jīng)節苷脂、小分子多肽、游離氨基酸及核酸等。在我國,腦苷肌肽被廣泛應用于臨床治療中樞神經(jīng)損傷及周?chē)窠?jīng)損傷疾病已有十余年。臨床醫生認為,腦苷肌肽可以促進(jìn)腦出血患者神經(jīng)功能的恢復并改善其預后,但其療效仍缺乏更充分的循證醫學(xué)證據。

  ICH是臨床常見(jiàn)的疾病,搶救成功的患者多伴有神經(jīng)功能受損,因此患者致殘率極高。所以,如何降低ICH的致殘率,使患者獲得更佳的預后,是神經(jīng)科臨床醫生面臨的嚴峻挑戰。為了探討并確證腦苷肌肽治療ICH的效果,找到更充分的循證醫學(xué)證據,我們發(fā)起了一項臨床前研究,研究結果已于2016年4月發(fā)表于ScientificReports(IF:5.228;Scientificreports2016,6:35923)。

  在該研究中,我們利用大鼠尾狀核注射Ⅳ型膠原酶的方法建立了IVH/ICH模型,然后每日給予動(dòng)物4ml/kg腦苷肌肽進(jìn)行治療。結果發(fā)現,與模型對照組相比,經(jīng)過(guò)14d的連續治療,4ml/kg腦苷肌肽治療組動(dòng)物的神經(jīng)功能缺損得到了顯著(zhù)改善,具體結果如下:神經(jīng)功能評分表明,腦苷肌肽可改善ICH模型大鼠的運動(dòng)障礙;MRI結果顯示,模型大鼠經(jīng)過(guò)腦苷肌肽治療后,其腦血腫的吸收率顯著(zhù)升高,大鼠側腦室容量顯著(zhù)減小,長(cháng)期腦積水的發(fā)生顯著(zhù)減輕;免疫熒光和電鏡結果顯示,經(jīng)過(guò)治療,模型動(dòng)物周?chē)[區域中的白質(zhì)纖維束超結構損傷得到了明顯改善,該區域中被髓鞘包圍的軸突數也顯著(zhù)增多。以上這些結果表明,腦苷肌肽注射液對于IVH/ICH模型大鼠有良好的治療作用。

  臨床價(jià)值

  具有神經(jīng)功能改善作用的腦苷肌肽注射液的臨床意義

  目前,臨床上對于ICH患者的治療手段相當有限,疾病致殘率很高,找到一種經(jīng)濟、安全且有效的治療藥物,無(wú)論對于患者還是醫生都意義非凡。根據以往的臨床使用經(jīng)驗,我們認為腦苷肌肽具有顯著(zhù)改善神經(jīng)功能的效果,但仍需更加充分的循證醫學(xué)證據來(lái)支持該藥物的臨床使用。開(kāi)展規范化的臨床前研究表明了腦苷肌肽對ICH的良好的治療效果,對其臨床使用具有一定的指導作用,保證臨床用藥的合理性。

  基于此項臨床前研究的結果,我們正計劃開(kāi)展一項多中心、大樣本的臨床研究以進(jìn)一步確證腦苷肌肽注射液的有效性及安全性。這是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程,但是相信這項研究的成果將能夠給廣大的ICH患者提供更好的用藥選擇,給萬(wàn)千深受該疾病困擾的患者及家庭帶來(lái)福音。

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