南京大學(xué)醫學(xué)院附屬南京鼓樓醫院宣煜龍、王東進(jìn)在我刊發(fā)文報告，部分自體心臟移植術(shù)治療巨大左心房患者可獲得良好的臨床效果。
作者報告了7例接受風(fēng)濕性心臟病部分自體心臟移植術(shù)的患者，患者均有巨大左心房，且術(shù)前都伴房顫，其中6例患者實(shí)施房顫射頻消融術(shù)。
7例患者行二尖瓣置換術(shù)，其中5例患者行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，2例行主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。7例患者術(shù)后左心房直徑均值從91.7mm降至64.8mm，出院前平均左心室射血分數從38.3%上升至47.4%，4例患者恢復竇性心律。
圍手術(shù)期無(wú)患者死亡，平均隨訪(fǎng)20.7個(gè)月，術(shù)后1年生存率為100%，1例患者術(shù)后17個(gè)月死亡，6例存活患者最后一次隨訪(fǎng)左心房平均直徑為56.3mm。
作者指出，目前在二尖瓣手術(shù)中對巨大左心房如何處理尚無(wú)定論，大部分外科醫生處理二尖瓣病變，但很少對增大的左心房進(jìn)行矯治，或僅僅是縫閉、切除左心耳。作者認為，在二尖瓣及主動(dòng)脈瓣手術(shù)過(guò)程中同期行自體心臟移植術(shù)可有效縮小左心房容積、改善心室重構。
作者提到，“該術(shù)式操作過(guò)程中心臟被從心包腔中取出，行心房壁部分切除術(shù)及最終重新吻合可在短時(shí)間之內完成。然而，該術(shù)式具有明顯的侵略性，同時(shí)操作難度較大，這也導致許多心臟中心無(wú)法實(shí)施。我們在手術(shù)過(guò)程中保留下腔靜脈，術(shù)中不需對其進(jìn)行重新吻合。這也使主動(dòng)脈阻斷時(shí)間縮短，避免了下腔靜脈出現縮短、扭轉、彎曲等風(fēng)險。”
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