JAMANeurology雜志上發(fā)表的一項研究結果顯示，相比接受安慰劑治療的患者，接受沙芬酰胺治療的帕金森病和運動(dòng)癥狀波動(dòng)患者的“開(kāi)”期時(shí)間，即無(wú)運動(dòng)障礙或藥物作用消退時(shí)間有顯著(zhù)改善。

　　左旋多巴是帕金森病治療中最有效和廣泛使用的藥物。但遺憾的是，左旋多巴因運動(dòng)并發(fā)癥（藥效減退和運動(dòng)障礙）的發(fā)生而使用受限。而JAMANeurology雜志上一項研究的結果表明，沙芬酰胺可作為左旋多巴的輔助藥物。

　　控制運動(dòng)癥狀波動(dòng)的額外選擇

　　2009年3月5日至2012年2月23日，Schapira及其同事開(kāi)展了一項隨機、雙盲臨床試驗以評估沙芬酰胺治療運動(dòng)癥狀波動(dòng)患者的療效，這些患者之前均接受過(guò)左旋多巴治療。該分析在119個(gè)帕金森病學(xué)術(shù)醫療中心進(jìn)行，納入549例患者（平均年齡61.9歲；男性60.8%；白人67.6%）。研究者將患者按照1：1的比例隨機分配至每日一次附加沙芬酰胺（n=274）治療組或安慰劑（n=275）治療組，長(cháng)達24周。起初，患者每日接受50mg的藥物治療。如果在14天時(shí)無(wú)耐受性問(wèn)題出現，則劑量升高至100mg。

　　研究者對每日“關(guān)”期（藥效減退、疾病癥狀復發(fā)，不包括清晨運動(dòng)不能）時(shí)間超過(guò)1.5h的特發(fā)性帕金森病患者進(jìn)行觀(guān)察。

　　此外，所有參與者都有穩定的藥物治療方案（口服左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴），持續4周或更長(cháng)時(shí)間。在10天的篩查期間每位參與者的方案都接受優(yōu)化以降低運動(dòng)癥狀波動(dòng)。在調整治療方案4周后，每天的關(guān)期時(shí)間仍超過(guò)1.5h的參與者繼續符合納入標準。沙芬酰胺組和安慰劑組分別有12例和10例參與者因不良事件停止治療。

　　沙芬酰胺組有245例參與者（89.4%）完成了這項研究，安慰劑組有241例參與者完成研究。沙芬酰胺組患者每天的“開(kāi)”期時(shí)間即無(wú)運動(dòng)障礙時(shí)間（SD）平均改變+1.42（2.8）小時(shí)，其基線(xiàn)時(shí)的運動(dòng)障礙時(shí)間為9.3h；安慰劑組的平均改變?yōu)?0.57(2.47)小時(shí)，其基線(xiàn)時(shí)為9.06h（最小二乘均數，0.96h；95%CI，0.56-1.37h；P<.001，協(xié)方差分析）。運動(dòng)障礙是最常見(jiàn)的不良事件，見(jiàn)于40例沙芬酰胺組患者（14.6%），其中5例嚴重事件（1.8%），以及15例安慰劑組患者，其中1例嚴重事件（0.4%）。

　　基本所有可用的藥物選擇都攜帶誘發(fā)或加劇運動(dòng)障礙的風(fēng)險，因此對于帕金森病患者運動(dòng)并發(fā)癥的管理仍是一個(gè)巨大的挑戰。Schapira及其同事總結道，在這項研究中，沙芬酰胺可增加“開(kāi)”期時(shí)間，減少“關(guān)”期時(shí)間，與MAO-B和COMT抑制劑的效果相似，而且還會(huì )降低誘發(fā)或加劇運動(dòng)障礙的風(fēng)險。

　　盡管研究存在其局限性，但其仍提供證據支持沙芬酰胺作為輔助左旋多巴治療帕金森病運動(dòng)癥狀波動(dòng)的有效療法。我們認為這些結果可以推廣至帕金森病人群，而且在考慮輸液治療或深部腦刺激治療之前，推薦口服沙芬酰胺作為控制運動(dòng)癥狀波動(dòng)的額外選擇。