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質(zhì)子泵抑制劑用于肝臟疾病患者的影響

2016-12-29 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很大一部分肝硬化患者開(kāi)具了質(zhì)子泵抑制劑(PPI)處方。一項2011年的德國研究報告,78.3%的肝硬化患者使用PPI治療,然而許多患者的PPI處方適應癥證據比較微弱或不清楚。PPIs用于治療肝硬化患者常見(jiàn)的門(mén)脈高壓性胃病、腹痛,尚沒(méi)有證據基礎。

  質(zhì)子泵抑制劑(PPI)和H2受體拮抗劑(H2RAs)是兩類(lèi)常用的抑制胃酸分泌的藥物。PPI或H2RA治療是包括胃食管反流?。℅ERD)、巴雷特食管和消化性潰瘍病等一系列疾病的有效治療策略,然而近期研究對PPI治療的處方現狀提出質(zhì)疑。

  很大一部分肝硬化患者開(kāi)具了質(zhì)子泵抑制劑(PPI)處方。一項2011年的德國研究報告,78.3%的肝硬化患者使用PPI治療,然而許多患者的PPI處方適應癥證據比較微弱或不清楚。PPIs用于治療肝硬化患者常見(jiàn)的門(mén)脈高壓性胃病、腹痛,尚沒(méi)有證據基礎。

  為了闡明PPI是否與肝臟疾病的嚴重程度相關(guān),以及使用PPI治療的效果是否存在差異,來(lái)自英國愛(ài)丁堡大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項回顧性研究,使用了來(lái)自蘇格蘭肝移植中心和愛(ài)丁堡皇家醫院肝病病房2012年-2014年間的患者數據,評估了PPI處方的現狀、該療法的適當性,并探討PPI治療與肝病患者總生存率之間的關(guān)系。

  研究結果

  198例出院的愛(ài)丁堡皇家醫院肝病病房患者中(男性,129;女性,69),64%的患者給予了質(zhì)子泵抑制劑(PPI)處方;

  206例評估列入原位肝移植(OLT)名單的患者中(男性,135;女性,71),55%的患者給予了PPI處方;

  針對等候原位肝移植的患者,logistic回歸模型提示質(zhì)子泵抑制劑(PPI)治療與男性、較高的終末期肝病(MELD)評分和患者腦病之間存在顯著(zhù)相關(guān);

  多變量Cox回歸模型表明,MELD評分和終末期肝病模型評分是患者死亡率的獨立預測因子,而酒精性肝病病因是保護因素;

  處方質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的患者與未處方質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的患者之間的生存率沒(méi)有統計學(xué)上的顯著(zhù)差異。

  研究人員總結稱(chēng),許多肝病患者和其他等待原位肝移植的患者在沒(méi)有明確適應癥的情況下處方了質(zhì)子泵抑制劑(PPI),這表明,一些臨床醫生并未遵守臨床指南。因此有必要嚴格監控質(zhì)子泵抑制劑(PPI)處方,定期檢查患者的處方,以獲得較低的維持劑量或按需對癥治療制度。PPI處方、腦病和高M(jìn)ELD評分之間的關(guān)聯(lián)提示醫生管理肝硬化患者時(shí)應謹慎處方胃酸抑制劑,尤其是在沒(méi)有明確適應癥的情況下。

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