近期發(fā)表在BritishJournalofCancer雜志上的一項研究顯示，胃癌中浸潤前沿的CD44陽(yáng)性腫瘤干細胞樣細胞提示患者預后較差。
腫瘤的浸潤是腫瘤的某些物質(zhì)或細胞在質(zhì)和量方面異常分布于組織間隙的現象，是腫瘤實(shí)現遠處轉移的第一個(gè)步驟，是腫瘤向周?chē)＝M織獲取營(yíng)養并不斷浸蝕周?chē)M織屏障的過(guò)程，也常是腫瘤致死的原因之一。
所謂浸潤前沿是指位于腫瘤與宿主組織或器官交界處最前沿的3~6層腫瘤細胞或分散的細胞團(invasivetumorfront，ITF)。許多研究發(fā)現，腫瘤的預后與浸潤前沿細胞的生物學(xué)特性密切相關(guān)，可以預測患者的預后。
來(lái)自日本滋賀醫科大學(xué)的研究者在123例胃癌原發(fā)灶切除標本中分析了浸潤前沿內的腫瘤干細胞樣細胞與預后的關(guān)系。
研究?jì)热?/strong>
腫瘤干細胞（Cancerstemcell，CSC）是腫瘤中一小部分具有形成并維持腫瘤生長(cháng)和異質(zhì)性的能力的細胞亞群。CD44是腫瘤干細胞的標志物之一，研究采用免疫組化檢測了CD44s、CD44v6和CD44v9胃癌組織中的表達。
CD44s、CD44v6和CD44v9的陽(yáng)性率分別為10.6%（n=13）、64.2%（n=79）、38.2%（n=47）。
腫瘤浸潤前沿中CD44表達陽(yáng)性的患者胃癌特異生存明顯較陰性的患者差，CD44s、CD44v6和CD44v9均提示這種情況。其中，三陽(yáng)性患者的預后最差，5年生存率僅為51.9%；雙陽(yáng)性和單陽(yáng)性患者的5年生存率分別為73.7%和90.8%；而三陰性達到97.4%。
CD44s在腫瘤浸潤前沿的表達是可切除胃癌的獨立預后因素（HR=3.13），且與腹膜、淋巴和血源性復發(fā)相關(guān)。但研究未發(fā)現傳統的臨床病理參數與CD44表達獨立相關(guān)。
結語(yǔ)
該研究顯示，腫瘤浸潤前沿的CD44陽(yáng)性腫瘤干細胞提示胃癌患者預后差，或可作為一種獨特的生物預后因素。
除了遺傳因素外，微環(huán)境也是產(chǎn)生腫瘤異質(zhì)性的一個(gè)重要方面。同種腫瘤，在大小、組織類(lèi)型和分期都差不多的情況下，預后仍存在差異，說(shuō)明胃癌具有較強的異質(zhì)性。而腫瘤干細胞與微環(huán)境的相互作用可能是原因之一。
腫瘤邊緣的腫瘤干細胞或能作為危險分層因素，篩選出術(shù)后需要進(jìn)一步加強治療的患者。甚至針對這一部分的腫瘤干細胞開(kāi)發(fā)新型藥物，改善早期胃癌患者預后。
但是，“死”標本的說(shuō)服力不如“活”細胞，CD44陽(yáng)性的腫瘤干細胞是否真正具有侵襲和轉移的潛能，還需要前瞻性的實(shí)驗來(lái)證明。
廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門(mén)癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復發(fā)轉移的預防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
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