當地時(shí)間12月3日，由國際肺癌研究學(xué)會(huì )（IASLC）主辦的第17屆世界肺癌大會(huì )（WCLC）在奧地利維也納如期舉行。今年，《中國醫學(xué)論壇報》編輯，帶著(zhù)對會(huì )議內容的期待，和與會(huì )的專(zhuān)家一起為您帶來(lái)大會(huì )最新、最熱最有價(jià)值的肺癌研究、新聞及資訊。敬請關(guān)注《中國醫學(xué)論壇報》專(zhuān)題系列報道。
當地時(shí)間12月7日11點(diǎn)，上海市胸科醫院韓寶惠教授受邀，以“外周血檢測可輔助鑒別亞厘米結節的良惡性”為題在大會(huì )進(jìn)行了口頭報告。
研究納入從2013年1月至今于我院進(jìn)行早期肺癌篩查，其CT顯示存在（10±5）mm小結節的患者，共46例確診早期肺腺癌（均為浸潤前腺癌或微浸潤腺癌），42例確診良性病變，另有47例作為健康對照。
對其進(jìn)行全血轉錄組RNA的基因芯片檢測，通過(guò)篩選差異基因，共發(fā)現8個(gè)基因的組合可區分早期肺腺癌與健康人群，敏感性可達91%，特異性達94%；另有6個(gè)基因的組合可區分早期肺腺癌與良性病變，敏感性可達91%，特異性達88%。
而后將樣本進(jìn)行200次的隨機抽取，用此模型進(jìn)行預測，其檢測的準確性平均值達80%以上。我們將這14個(gè)基因與其共表達的基因投射到KEGG通路上，發(fā)現在投射到的30條通路中有10條與腫瘤密切相關(guān)，其中1條與非小細胞肺癌相關(guān)。
美國紀念斯隆-凱特琳癌癥中心及威爾康奈爾醫學(xué)院的CharlesRudin教授在現場(chǎng)點(diǎn)評中指出：
“在美國，通過(guò)低劑量螺旋CT早期篩查，降低了約20%的肺癌相關(guān)性死亡，然而這伴隨著(zhù)94.5%的假陽(yáng)性率。目前對于實(shí)性結節，可通過(guò)影像學(xué)建模及ctDNA檢測等相對無(wú)創(chuàng )的方法輔助診斷。而肺腺癌在早期主要表現為磨玻璃病灶，對于這類(lèi)結節的輔助診斷亟待補充。該研究為早期亞厘米的磨玻璃病灶的診斷提供了較為可靠的無(wú)創(chuàng )輔助手段，期待大樣本的驗證以應用于臨床。”
研究作者、上海市胸科醫院韓寶惠教授在接受本報記者的現場(chǎng)采訪(fǎng)時(shí)表示，近年來(lái)隨著(zhù)高分辨率螺旋CT（HRCT）的廣泛應用，亞厘米大小的結節檢出率明顯增高。在這些結節中約10%為惡性病變，90%為良性病變，然而僅通過(guò)影像對于良惡性的鑒別有一定難度。為減少患者不必要的手術(shù)創(chuàng )傷與經(jīng)濟負擔，相對無(wú)創(chuàng )的外周血檢測作為有效的補充手段應運而生。
與晚期腫瘤的外周血檢測所不同，在早期階段由于腫瘤負荷相對低，既往常用的直接腫瘤標志物如ctDNA、CTC、外泌體等在外周血中難以檢測到，無(wú)法有效地反應腫瘤的存在。因此我們選擇了間接的腫瘤標志物進(jìn)行檢測，通過(guò)外周血中因腫瘤與免疫系統交互作用而產(chǎn)生的轉錄組水平改變來(lái)判斷結節的良惡性。我們的研究顯示了較高的敏感性與特異性，可有效鑒別健康人群、良性病變人群與早期肺癌人群。對于10mm左右的外周型微小結節，若診斷為惡性，病理基本上為浸潤前腺癌或微浸潤腺癌，通過(guò)外科手術(shù)治療后5年的生存率接近100%、預后較為理想。
雖然目前研究的樣本量較小，我們希望后期通過(guò)大樣本的驗證，確立通過(guò)外周血鑒別微小結節性質(zhì)、輔助診斷早期肺癌的方法，以減少在臨床工作中的過(guò)度診療、實(shí)現真正的早診早治。
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健客價(jià)： ￥49適用于重度難治性結節性痤瘡（結節性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結節可能化膿或出血）。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應，故應該在其他常規治療（包括系統性抗生素治療）無(wú)效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
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