慢性丙型肝炎患者的命運最終取決于肝硬化的進(jìn)展。肝硬化患者發(fā)生肝臟并發(fā)癥的風(fēng)險較高,如食管靜脈曲張(OVS)、食管靜脈曲張破裂出血、肝細胞癌(HCC)和肝功能失代償等。一直以來(lái),肝硬化患者因現有藥物的安全性與有效性問(wèn)題難以管理。
近來(lái),針對丙型肝炎病毒感染的無(wú)干擾素抗病毒方案的可及性及有效性克服了諸多困難。新的抗病毒方案用于慢丙肝患者,包括失代償患者,可以獲得大于90%的持續病毒學(xué)應答(SVR)率,且沒(méi)有嚴重的不良事件。然而,有必要評估疾病嚴重程度是否在病毒學(xué)應答對嚴重不良臨床結局的影響中發(fā)揮了作用。
到目前為止,關(guān)于持續病毒學(xué)應答對代償期HCV相關(guān)肝硬化患者的影響與門(mén)靜脈高壓癥程度的相關(guān)關(guān)系,尚沒(méi)有發(fā)表的研究進(jìn)行詳細分析。因此,來(lái)自意大利巴勒莫大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項研究,旨在評估針對大型基線(xiàn)HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs)患者隊列,獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)對患者疾病進(jìn)展、肝癌發(fā)展及死亡率的影響。
該項前瞻性研究招募了535例患者。所有患者均獲得了代償期丙型肝炎相關(guān)肝硬化臨床或病理診斷,并進(jìn)行過(guò)基于干擾素的治療。根據基線(xiàn)是否存在食管靜脈曲張(OVs),進(jìn)行了競爭風(fēng)險因素和多態(tài)模型分析。
研究結果
相較于未獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者,10年后,更大比例的獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者未出現肝病進(jìn)展(基線(xiàn)無(wú)食管靜脈曲張(OVs):36.3%vs61.3%;基線(xiàn)存在食管靜脈曲張(OVs):29.6%vs64.3%);
獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)與食管靜脈曲張(OVs)發(fā)生率、肝硬化失代償及肝癌的發(fā)生率顯著(zhù)降低相關(guān);
相較于未獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者,獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)的患者10年后發(fā)生肝臟相關(guān)死亡的可能性較低(基線(xiàn)無(wú)食管靜脈曲張(OVs)患者:20.6%vs.10.3%;基線(xiàn)存在食管靜脈曲張(OVs)患者:50.5%vs21.8%)。
研究人員總結稱(chēng),研究結果表明,針對ChildA級HCV肝硬化伴或不伴食管靜脈曲張(OVs),獲得持續病毒學(xué)應答(SVR)通過(guò)降低食管靜脈曲張(OVs)、失代償及肝癌發(fā)生率,進(jìn)而減緩肝硬化的進(jìn)展,降低肝臟相關(guān)死亡率。
舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥85中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥36收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥12有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥25治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥409疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥13疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥18收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥16具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾,消熱散淤,保肝護肝,軟堅散結。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥45健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥9.9疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià): ¥15